Cirurxía de derivación cardíaca: mínimamente invasiva

A cirurxía de derivación cardíaca crea unha nova ruta, chamada derivación, para que o sangue e osíxeno cheguen ao corazón.

A derivación da arteria coronaria (corazón) mínimamente invasiva pódese facer sen deter o corazón. Polo tanto, non é necesario que se poña nunha máquina corazón-pulmón para este procedemento.

Para realizar esta cirurxía:

• O cirurxián cardíaco realizará un corte cirúrxico de 3 a 5 polgadas (8 a 13 centímetros) na parte esquerda do peito entre as costelas para chegar ao seu corazón.
• Os músculos da zona separaranse. Eliminarase unha pequena parte da parte frontal da costela, chamada cartilaxe costal.
• O cirurxián atopará e preparará unha arteria na parede do peito (arteria mamaria interna) para fixala á arteria coronaria que está bloqueada.
• A continuación, o cirurxián empregará suturas para conectar a arteria torácica preparada á arteria coronaria que está bloqueada.

Non estarás nunha máquina corazón-pulmón para esta cirurxía. Non obstante, terás anestesia xeral polo que estarás durmido e non sentirás dor. Un dispositivo estará conectado ao teu corazón para estabilizalo. Tamén recibirás medicamentos para retardar o corazón.

Pode ter un tubo no peito para a drenaxe de fluído. Isto eliminarase nun ou dous días.

O seu médico pode recomendar unha derivación da arteria coronaria mínimamente invasiva se ten un bloqueo nunha ou dúas arterias coronarias, a maioría das veces na parte frontal do corazón.

Cando unha ou máis das arterias coronarias quedan parcial ou totalmente bloqueadas, o corazón non recibe sangue suficiente. Isto chámase cardiopatía isquémica ou enfermidade coronaria. Pode provocar dor no peito (anxina).

É posible que o seu médico primeiro intentou tratarlle con medicamentos. Tamén probou a rehabilitación cardíaca ou outros tratamentos, como a anxioplastia con stent.

A enfermidade das arterias coronarias varía dunha persoa a outra. A cirurxía de derivación cardíaca é só un tipo de tratamento. Non é correcto para todos.

As cirurxías ou procedementos que se poden facer en lugar de derivación cardíaca minimamente invasiva son:

• Anxioplastia e colocación do stent
• Circunvalación coronaria

O seu médico falará contigo sobre os riscos da cirurxía. En xeral, as complicacións da derivación da arteria coronaria minimamente invasiva son menores que coa cirurxía de derivación da arteria coronaria aberta.

Os riscos relacionados con calquera cirurxía inclúen:

• Coágulos de sangue nas pernas que poden viaxar aos pulmóns
• Perda de sangue
• Problemas de respiración
• Infarto ou ictus
• Infección dos pulmóns, do tracto urinario e do peito
• Lesión cerebral temporal ou permanente

Os posibles riscos de derivación da arteria coronaria inclúen:

• Perda de memoria, perda de claridade mental ou "pensamento difuso". Isto é menos común en persoas que teñen un bypass coronario minimamente invasivo que en persoas que teñen un bypass coronario aberto.
• Problemas no ritmo cardíaco (arritmia).
• Unha infección na ferida no peito. É máis probable que isto ocorra se é obeso, ten diabetes ou se lle operou de bypass coronario no pasado.
• Febre baixa e dor torácica (xuntas chamadas síndrome postpericardiotomía), que poden durar ata 6 meses.
• Dor no lugar do corte.
• Posible necesidade de converterse ao procedemento convencional con máquina bypass durante a cirurxía.

Diga sempre ao seu médico que medicamentos está a tomar, incluso medicamentos ou herbas que comprou sen receita médica.

Durante os días previos á cirurxía:

• Durante o período de dúas semanas antes da cirurxía, pode que se lle pida que deixe de tomar medicamentos que dificulten a coagulación do seu sangue. Estes poden provocar un aumento do sangrado durante a cirurxía. Inclúen aspirina, ibuprofeno (como Advil e Motrin), naproxeno (como Aleve e Naprosyn) e outros medicamentos similares. Se está a tomar clopidogrel (Plavix), pregúntelle ao seu cirurxián cando debe deixar de tomalo antes da cirurxía.
• Pregunta ao teu médico que medicamentos aínda debes tomar o día da cirurxía.
• Se fuma, tenta deterse. Pida axuda ao seu médico.
• Póñase en contacto co seu médico se ten resfriado, gripe, febre, brote de herpes ou calquera outra enfermidade.
• Prepare a súa casa para que poida desprazarse facilmente cando regrese do hospital.

O día antes da cirurxía:

• Ducha e champú ben.
• Pode que che pidan que lave todo o corpo debaixo do pescozo cun xabón especial. Frega o peito 2 ou 3 veces con este xabón.

O día da cirurxía:

• Moitas veces pediráselle que non beba nin coma nada despois da medianoite da noite anterior á cirurxía. Isto inclúe a goma de mascar e o uso de mentas para respirar. Enxágüe a boca con auga se se sente seco, pero teña coidado de non tragar.
• Toma as drogas que o seu médico lle dixo que tome cun pequeno grolo de auga.

O seu médico indicaralle cando debe chegar ao hospital.

É posible que poida saír do hospital 2 ou 3 días despois da cirurxía. O médico ou a enfermeira diranche como coidarte na casa. Podes volver ás actividades normais despois de 2 ou 3 semanas.

A recuperación da cirurxía leva tempo e é posible que non vexa todos os beneficios da súa cirurxía durante 3 a 6 meses. Na maioría das persoas que teñen cirurxía de bypass cardíaco, os enxertos permanecen abertos e funcionan ben durante moitos anos.

Esta cirurxía non impide que volva un bloqueo. Non obstante, pode tomar medidas para diminuír a velocidade. Entre as cousas que podes facer inclúes:

• Non fumes.
• Coma unha dieta saudable para o corazón.
• Fai exercicio regularmente.
• Trata a hipertensión, o azucre no sangue (se tes diabetes) e o colesterol alto.

É probable que teña problemas cos vasos sanguíneos se ten enfermidades nos riles ou outros problemas médicos.

Derivación da arteria coronaria directa mínimamente invasiva; MIDCAB; Derivación da arteria coronaria asistida por robots; RACAB; Cirurxía cardíaca de orificio; CAD - MIDCAB; Enfermidade das arterias coronarias - MIDCAB

• Angina - alta
• Angina - que lle pedir ao seu médico
• Angina - cando tes dor no peito
• Anxioplastia e stent - descarga cardíaca
• Medicamentos antiplaquetarios - inhibidores de P2Y12
• Aspirina e enfermidades cardíacas
• Seguridade no baño para adultos
• Estar activo despois do seu ataque cardíaco
• Estar activo cando tes enfermidades cardíacas
• Manteiga, margarina e aceites de cociña
• Cateterismo cardíaco - descarga
• Colesterol e estilo de vida
• Colesterol - tratamento farmacolóxico
• Controlar a presión arterial alta
• Graxas dietéticas explicadas
• Consellos de comida rápida
• Infarto - secreción
• Ataque cardíaco: que preguntar ao seu médico
• Cirurxía de derivación cardíaca - mínimamente invasiva - descarga
• Enfermidades cardíacas - factores de risco
• Marcapasos do corazón - descarga
• Como ler as etiquetas dos alimentos
• Dieta baixa en sal
• Dieta mediterránea
• Previr caídas
• Coidados de feridas cirúrxicas: aberto

• Vista frontal do corazón
• Arterias cardíacas posteriores
• Arterias cardíacas anteriores
• Stent da arteria coronaria
• Cirurxía de derivación cardíaca - serie

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, et al. Directriz ACCF / AHA 2011 para cirurxía de enxerto de derivación de arteria coronaria: un informe da Fundación do Colexio Americano de Cardioloxía / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulación. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Mick S, Keshavamurthy S, Mihaljevic T, Bonatti J. Enfoques robotizados e alternativos ao enxerto de derivación da arteria coronaria. En: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Cirurxía do peito de Sabiston e Spencer. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 90.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Enfermidade cardíaca adquirida: insuficiencia coronaria. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirurxía de Sabiston. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 59.

Rodriguez ML, Ruel M. Enxerto de derivación da arteria coronaria mínimamente invasiva. En: Sellke FW, Ruel M, eds. Atlas de técnicas cirúrxicas cardíacas. 2a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 5.