Broncoscopia

A broncoscopia é unha proba para ver as vías respiratorias e diagnosticar enfermidades pulmonares. Tamén se pode usar durante o tratamento dalgunhas afeccións pulmonares.

Un broncoscopio é un dispositivo usado para ver o interior das vías respiratorias e os pulmóns. O alcance pode ser flexible ou ríxido. Case sempre se usa un alcance flexible. É un tubo de menos de 1 centímetro de ancho e 60 centímetros de longo. En casos raros, úsase un broncoscopio ríxido.

• É probable que obteña medicamentos a través dunha vea (IV ou intravenosa) para axudarlle a relaxarse. Ou pode estar durmindo baixo anestesia xeral, especialmente se se usa un alcance ríxido.
• Un medicamento adormecedor (anestésico) rociarase na boca e na gorxa. Se a broncoscopia faise polo nariz, colocarase unha xelea adormecida na fosa nasal que atravesa o tubo.
• O alcance insírese suavemente. Ao principio probablemente fará que tose. A tose cesará cando o fármaco adormecedor comece a funcionar.
• O seu médico pode enviar solución salina polo tubo. Isto lava os pulmóns e permite que o seu provedor recolla mostras de células pulmonares, fluídos, microbios e outros materiais dentro dos sacos aéreos. Esta parte do procedemento chámase lavado.
• Ás veces, pinceles pequenos, agullas ou fórceps poden pasar polo broncoscopio para tomar mostras de tecido moi pequenas (biopsias) dos pulmóns.
• O seu provedor tamén pode colocar un stent nas vías respiratorias ou ver os pulmóns con ultrasóns durante o procedemento. Un stent é un pequeno dispositivo médico semellante a un tubo. O ultrasonido é un método de imaxe sen dor que permite ao seu provedor ver dentro do seu corpo.
• Ás veces, a ecografía úsase para ver os ganglios linfáticos e os tecidos ao redor das vías respiratorias.
• Ao final do procedemento, elimínase o alcance.

Siga as instrucións sobre como prepararse para a proba. É probable que che digan:

• Non comer nin beber nada durante 6 a 12 horas antes da proba.
• Non tomar aspirina, ibuprofeno ou outros medicamentos anticoagulantes antes do procedemento. Pregunta ao provedor que lle fará a broncoscopia se e cando deixar de tomar estes medicamentos.
• Organice un paseo de ida e volta ao hospital.
• Organice axuda co traballo, coidado de nenos ou outras tarefas, xa que probablemente necesite descansar o día seguinte.

A proba faise a miúdo como un procedemento ambulatorio e irás a casa o mesmo día. Poucas veces é posible que algunhas persoas necesiten pernoctar no hospital.

O anestésico local úsase para relaxarse ​​e adormecer os músculos da gorxa. Ata que este medicamento comeza a funcionar, pode sentir fluído correndo pola parte de atrás da gorxa. Isto pode causar tose ou mordaza.

Unha vez que o medicamento ten efecto, pode sentir presión ou leve tirón mentres o tubo se move pola traquea. Aínda que pode sentir que non é capaz de respirar cando o tubo está na gorxa, non hai risco de que isto suceda. Os medicamentos que reciba para relaxarse ​​axudarán a estes síntomas. Probablemente esquecerá a maior parte do procedemento.

Cando o anestésico se desgasta, pode que a súa gorxa estea rascada durante varios días. Despois da proba, a túa capacidade de tos (reflexo de tose) volverá en 1 a 2 horas. Non se lle permitirá comer nin beber ata que volva o reflexo da tose.

Pode ter unha broncoscopia para axudar ao seu provedor a diagnosticar problemas pulmonares. O seu provedor poderá inspeccionar as vías respiratorias ou tomar unha mostra de biopsia.

As razóns máis comúns para facer unha broncoscopia para o diagnóstico son:

• Unha proba de imaxe mostrou cambios anormais no pulmón, como un crecemento ou tumor, cambios ou cicatrices do tecido pulmonar ou o colapso dunha área do pulmón.
• Á biopsia de ganglios linfáticos preto dos pulmóns.
• A ver por que toses sangue.
• Para explicar falta de aire ou baixos niveis de osíxeno.
• A ver se hai algún obxecto estraño na súa vía aérea.
• Ten unha tose que durou máis de 3 meses sen ningunha causa clara.
• Ten unha infección nos pulmóns e nas vías respiratorias principais (bronquios) que non se pode diagnosticar doutro xeito nin precisa dun determinado tipo de diagnóstico.
• Inhalaches un gas tóxico ou un produto químico.
• A ver se se produce un rexeitamento pulmonar despois dun transplante de pulmón.

Tamén pode ter unha broncoscopia para tratar un problema de pulmón ou vías respiratorias. Por exemplo, pódese facer para:

• Retire os tapóns de fluído ou moco das vías respiratorias
• Elimina un obxecto estraño das túas vías respiratorias
• Ampliar (dilatar) unha vía aérea que está bloqueada ou estreitada
• Escorra un absceso
• Trata o cancro usando varias técnicas diferentes
• Lavar unha vía aérea

Os resultados normais significan que se atopan células e fluídos normais. Non se ven substancias estrañas nin bloqueos.

Moitos trastornos poden diagnosticarse con broncoscopia, incluíndo:

• Infeccións por bacterias, virus, fungos, parasitos ou tuberculose.
• Dano pulmonar relacionado con reaccións de tipo alérxico.
• Trastornos pulmonares nos que os tecidos pulmonares profundos se inflaman debido á resposta do sistema inmunitario e despois danan. Por exemplo, pódense atopar cambios da sarcoidosis ou da artrite reumatoide.
• Cancro de pulmón ou cancro na zona entre os pulmóns.
• Estreitamento (estenose) da traquea ou bronquios.
• Rexeitamento agudo despois dun transplante de pulmón.

Os principais riscos da broncoscopia son:

• Hemorraxia dos sitios de biopsia
• Infección

Tamén hai un pequeno risco para:

• Ritmos cardíacos anormais
• Dificultades para respirar
• Febre
• Infarto, en persoas con enfermidades cardíacas existentes
• Baixo osíxeno no sangue
• Pulmón colapsado
• Dor de gorxa

Os riscos cando se usa anestesia xeral inclúen:

• Dor muscular
• Cambio da presión arterial
• Frecuencia cardíaca máis lenta
• Náuseas e vómitos

Broncoscopia por fibra óptica; Cancro de pulmón - broncoscopia; Pneumonía - broncoscopia; Enfermidade pulmonar crónica - broncoscopia

• Broncoscopia
• Broncoscopia

Christie NA. Otorinolaringoloxía operativa: broncoscopia. En: Myers EN, Snyderman CH, eds. Cirurxía de cabeza e pescozo de otorrinolaringoloxía operativa. 3a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 18.

Kupeli E, Feller-Kopman D, Mehta AC. Broncoscopia diagnóstica. En: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al., Eds. Libro de texto de medicina respiratoria de Murray e Nadel. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 22.

Weinberger SE, Cockrill BA, Mandel J. Avaliación do paciente con enfermidade pulmonar. En: Weinberger SE, Cockrill BA, Mandel J, eds. Principios de medicina pulmonar. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 3.