Análise de fluído pleural

A análise do fluído pleural é unha proba que examina unha mostra de fluído que se recolleu no espazo pleural. Este é o espazo entre o revestimento do exterior dos pulmóns (pleura) e a parede do peito. Cando o fluído se acumula no espazo pleural, a enfermidade chámase derrame pleural.

Para obter unha mostra de líquido pleural úsase un procedemento chamado toracentesis. O profesional sanitario examina a mostra para buscar:

• Células cancerosas (malignas)
• Outros tipos de células (por exemplo, células sanguíneas)
• Niveis de glicosa, proteínas e outros produtos químicos
• Bacterias, fungos, virus e outros xermes que poden causar infeccións
• Inflamación

Non é necesaria ningunha preparación especial antes da proba. Realizarase unha ecografía, unha tomografía computarizada ou unha radiografía de tórax antes e despois da proba.

NON tuse, respire profundamente nin se mova durante a proba para evitar lesións nos pulmóns.

Informe ao seu provedor se toma medicamentos para diluír o sangue.

Para toracentesis, sentas no bordo dunha cadeira ou cama coa cabeza e os brazos apoiados sobre unha mesa. O provedor limpa a pel ao redor do sitio de inserción. O medicamento adormecedor (anestésico) inxéctase na pel.

Unha agulla colócase a través da pel e os músculos da parede do peito ata o espazo pleural. Mentres o fluído drena nunha botella de recollida, é posible que tose un pouco. Isto débese a que o pulmón volve expandirse para encher o espazo onde estivera o fluído. Esta sensación dura unhas horas despois da proba.

Durante a proba, informe ao seu provedor se ten dor no peito aguda ou falta de aire.

O ultrasonido úsase a miúdo para decidir onde se introduce a agulla e para obter unha mellor visión do fluído no peito.

A proba realízase para determinar a causa dun derrame pleural. Tamén se fai para aliviar a falta de aire que pode causar un derrame pleural grande.

Normalmente a cavidade pleural contén menos de 20 mililitros (4 cucharaditas) de líquido claro, amarelento (seroso).

Os resultados anormais poden indicar posibles causas do derrame pleural, como:

• Cancro
• Cirrose
• Insuficiencia cardíaca
• Infección
• Desnutrición grave
• Trauma
• Conexións anormais entre o espazo pleural e outros órganos (por exemplo, o esófago)

Se o provedor sospeita dunha infección, faise un cultivo do fluído para comprobar se hai bacterias e outros microbios.

A proba tamén se pode realizar para hemotórax. Esta é unha colección de sangue na pleura.

Os riscos de toracentesis son:

• Pulmón colapsado (pneumotórax)
• Perda excesiva de sangue
• Reacumulación de fluídos
• Infección
• Edema pulmonar
• Aflicción respiratoria
• Tose que non desaparece

As complicacións graves son pouco comúns.

Blok BK. Toracentesis. En: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Procedementos clínicos de Roberts & Hedges en medicina de urxencia e coidados agudos. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 9.

Broaddus VC, Light RW. Efusión pleural. En: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al., Eds. Libro de texto de medicina respiratoria de Murray e Nadel. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 79.