Opistotonos

Os opistotonos son unha condición na que unha persoa mantén o seu corpo nunha posición anormal. A persoa adoita ser ríxida e arquea as costas, coa cabeza botada cara atrás. Se unha persoa con opistotonos está de costas, só a parte posterior da cabeza e os talóns tocan a superficie na que están.

Os opistotonos son moito máis comúns en bebés e nenos que en adultos. Tamén é máis extremo en bebés e nenos debido ao seu sistema nervioso menos maduro.

Os opistotonos poden aparecer en bebés con meninxite. Esta é unha infección das meninxes, as membranas que cubren o cerebro e a medula espiñal. Os opistotonos tamén poden aparecer como un signo de función cerebral reducida ou lesións no sistema nervioso.

Outras causas poden incluír:

• A síndrome de Arnold-Chiari, un problema coa estrutura do cerebro
• Tumor cerebral
• Parálise cerebral
• Enfermidade de Gaucher, que provoca unha acumulación de tecido graxo en certos órganos
• Deficiencia de hormona do crecemento (ocasionalmente)
• Formas de envelenamento químico chamadas aciduria glutarica e acidemias orgánicas
• Enfermidade de Krabbe, que destrúe o revestimento dos nervios do sistema nervioso central
• Enfermidade da urina por xarope de arce, un trastorno no que o corpo non pode descompoñer certas partes das proteínas
• Convulsións
• Desequilibrio electrolítico grave
• Lesión cerebral traumática
• Síndrome da persoa ríxida (unha afección que fai que unha persoa sexa ríxida e teña espasmos)
• Hemorragia no cerebro
• Tétanos

Algúns medicamentos antipsicóticos poden causar un efecto secundario chamado reacción distónica aguda. Os opistotonos poden ser parte desta reacción.

En casos raros, os bebés nados de mulleres que beben grandes cantidades de alcol durante o embarazo poden ter opistotono debido á abstinencia de alcol.

Unha persoa que desenvolva opistotonos terá que ser atendida nun hospital.

Vaia á sala de emerxencias ou chame ao seu número de emerxencia local (como o 911) se se producen síntomas de opistotonos. Normalmente, os opistotonos son un síntoma doutras enfermidades o suficientemente graves como para que unha persoa busque atención médica.

Esta condición avaliarase nun hospital e poderanse tomar medidas de emerxencia.

O profesional sanitario realizará un exame físico e preguntará sobre os síntomas para buscar a causa dos opistotonos

As preguntas poden incluír:

• Cando comezaron os síntomas?
• O posicionamento corporal é sempre o mesmo?
• Que outros síntomas ocorreron antes ou con un posicionamento anormal (como febre, pescozo ríxido ou dor de cabeza)?
• Hai algunha historia recente de enfermidade?

O exame físico incluirá unha revisión completa do sistema nervioso.

As probas poden incluír:

• Probas de sangue e ouriños
• Cultivo de líquido cefalorraquídeo (LCR) e reconto celular
• TAC da cabeza
• Análise de electrolitos
• Punción lumbar (golpe espinal)
• Resonancia magnética do cerebro

O tratamento dependerá da causa. Por exemplo, se a meninxite é a causa, pódense administrar medicamentos.

Arco traseiro; Postura anormal: opistotonos; Postura decerebrada - opistotonos

Berger JR. Estupor e coma. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 5.

Hamati AI. Complicacións neurolóxicas da enfermidade sistémica: nenos. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 59.

Hodowanec A, Bleck TP. Tétanos (Clostridium tetani). En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios e práctica de enfermidades infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett, edición actualizada. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 246.

Rezvani I, Ficicioglu CH. Defectos no metabolismo dos aminoácidos. En: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Manual de Pediatría. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 85.