Perda da función muscular

A perda da función muscular é cando un músculo non funciona nin se move con normalidade. O termo médico para a perda completa da función muscular é parálise.

A perda da función muscular pode ser causada por:

• Unha enfermidade do músculo en si (miopatía)
• Enfermidade da zona onde se xuntan o músculo e o nervio (unión neuromuscular)
• Unha enfermidade do sistema nervioso: dano nervioso (neuropatía), lesión medular (mielopatía) ou dano cerebral (accidente vascular cerebral ou outra lesión cerebral)

A perda da función muscular despois deste tipo de eventos pode ser grave. Nalgúns casos, a forza muscular pode non volver completamente, incluso con tratamento.

A parálise pode ser temporal ou permanente. Pode afectar a unha área pequena (localizada ou focal) ou estar xeneralizada (xeneralizada). Pode afectar a un lado (unilateral) ou a ambos os dous lados (bilateral).

Se a parálise afecta á metade inferior do corpo e ás dúas pernas chámase paraplexia. Se afecta tanto aos brazos como ás pernas, chámase cuadriplexia. Se a parálise afecta aos músculos que provocan a respiración, ponse en perigo rapidamente.

As enfermidades dos músculos que causan a perda da función muscular inclúen:

• Miopatía asociada ao alcol
• Miopatías conxénitas (a maioría das veces debido a un trastorno xenético)
• Dermatomiosite e polimiosite
• Miopatía inducida por medicamentos (estatinas, esteroides)
• Distrofia muscular

As enfermidades do sistema nervioso que causan a perda da función muscular inclúen:

• Esclerose lateral amiotrófica (ELA, ou enfermidade de Lou Gehrig)
• Parálise de campá
• Botulismo
• Síndrome de Guillain-Barré
• Miastenia gravis ou síndrome de Lambert-Eaton
• Neuropatía
• Envelenamento paralítico por marisco
• Parálise periódica
• Lesión do nervio focal
• Polio
• Lesión medular ou cerebral
• Ictus

A perda repentina da función muscular é unha emerxencia médica. Reciba axuda médica de inmediato.

Despois de recibir un tratamento médico, o seu médico pode recomendar algunhas das seguintes medidas:

• Siga a súa terapia prescrita.
• Se os nervios da cara ou da cabeza están danados, pode ter dificultades para mastigar e tragar ou pechar os ollos. Nestes casos, pode recomendarse unha dieta suave. Tamén necesitará algún tipo de protección ocular, como un parche sobre o ollo mentres está durmindo.
• A inmobilidade a longo prazo pode causar complicacións graves. Cambia de posición a miúdo e coida a túa pel. Os exercicios de alcance de movemento poden axudar a manter un ton muscular.
• As férulas poden axudar a previr as contracturas musculares, unha afección na que un músculo se acurta permanentemente.

A parálise muscular sempre require atención médica inmediata. Se observas un debilitamento gradual ou problemas co músculo, consegue atención médica o antes posible.

O médico realizará un exame físico e fará preguntas sobre a súa historia clínica e síntomas, incluíndo:

Localización:

• Que partes do teu corpo están afectadas?
• Afecta a un ou aos dous lados do corpo?
• ¿Desenvolveuse nun patrón de arriba a abaixo (parálise descendente) ou de abaixo a arriba (parálise ascendente)?
• Ten dificultades para saír dunha cadeira ou subir escaleiras?
• Ten dificultades para levantar o brazo sobre a cabeza?
• Ten problemas para estender ou levantar o pulso (caída do pulso)?
• Ten dificultades para agarrar (agarrar)?

Síntomas:

• Tes dor?
• Ten adormecemento, hormigueo ou perda de sensación?
• Ten dificultades para controlar a vexiga ou as entrañas?
• Ten falta de aire?
• Que outros síntomas tes?

Patrón de tempo:

• ¿Os episodios ocorren repetidamente (recorrentes)?
• Canto duran?
• A perda da función muscular empeora (progresiva)?
• Avanza lentamente ou rapidamente?
• ¿Empeora co paso do día?

Factores agravantes e aliviantes:

• Que empeora a parálise?
• ¿Empeora despois de tomar suplementos de potasio ou outros medicamentos?
• ¿É mellor despois de descansar?

As probas que se poden realizar inclúen:

• Estudos de sangue (como CBC, diferencial de glóbulos brancos, niveis de química sanguínea ou niveis de encimas musculares)
• TAC da cabeza ou da columna vertebral
• Resonancia magnética da cabeza ou columna vertebral
• Punción lumbar (golpe espinal)
• Biopsia muscular ou nerviosa
• Mielografía
• Estudos de condución nerviosa e electromiografía

Pode ser necesaria a alimentación intravenosa ou tubos de alimentación en casos graves. Pódese recomendar fisioterapia, terapia ocupacional ou logopedia.

Parálise; Paresis; Perda de movemento; Disfunción motora

• Músculos anteriores superficiais
• Músculos anteriores profundos
• Tendóns e músculos
• Músculos da perna inferior

Evoli A, Vincent A. Trastornos da transmisión neuromuscular. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 394.

Selcen D. Enfermidades musculares. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 393.

Warner WC, Sawyer JR. Trastornos neuromusculares. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operativa de Campbell. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 35.