Revisión de cicatrices

A revisión de cicatrices é unha cirurxía para mellorar ou reducir a aparición de cicatrices. Tamén restaura a función e corrixe os cambios na pel (desfiguración) causados ​​por unha lesión, ferida, curación deficiente ou cirurxía previa.

O tecido cicatricial fórmase cando a pel se cura despois dunha lesión (como un accidente) ou unha cirurxía.

A cantidade de cicatrices que hai depende de:

• Tamaño, profundidade e localización da ferida
• A túa idade
• Características da pel, como a cor (pigmentación)

Dependendo da extensión da cirurxía, pódese facer unha revisión da cicatriz mentres estea esperto (anestesia local), durmindo (sedado) ou durmindo profundamente e sen dor (anestesia xeral).

Non sempre está claro cando facer a revisión de cicatrices. As cicatrices diminúen e fanse menos notables a medida que envellecen. É posible que poida esperar a operarse ata que a cicatriz aclareza de cor. Isto pode pasar varios meses ou incluso un ano despois de que a ferida curase. Para algunhas cicatrices, é mellor someterse a unha cirurxía de revisión 60 a 90 días despois da maduración da cicatriz. Cada cicatriz é diferente.

Hai varias formas de mellorar o aspecto das cicatrices:

• A cicatriz pode eliminarse completamente e a nova ferida pechouse con moito coidado.
• Masaxe cicatricial e presoterapia, como tiras de silicona.
• A dermabrasión consiste en eliminar as capas superiores da pel cun cepillo de arame especial chamado rebaba ou fraise. Nesta área medra unha nova pel. A dermabrasión pode usarse para suavizar a superficie da pel ou reducir as irregularidades.
• Pódese usar un láser para suavizar a superficie da cicatriz e estimular o novo crecemento de coláxeno dentro da cicatriz.
• As lesións moi grandes (como queimaduras) poden causar a perda dunha gran área da pel e poden formar cicatrices hipertróficas. Este tipo de cicatrices poden restrinxir o movemento de músculos, articulacións e tendóns (contractura). A cirurxía elimina o tecido cicatricial extra. Pode implicar unha serie de pequenos cortes (incisións) a ambos os dous lados do sitio da cicatriz, que crean solapas de pel en forma de V (plastia Z). O resultado é unha cicatriz delgada e menos perceptible, porque unha plastia Z pode reorientar a cicatriz para que siga máis de preto os pregamentos da pel natural e libere a tensión da cicatriz, pero alarga a cicatriz durante o proceso.
• O enxerto de pel consiste en sacar unha fina capa de pel doutra parte do corpo e colocala sobre a zona lesionada. A cirurxía de colgaduras de pel implica mover un grosor completo de pel, graxa, nervios, vasos sanguíneos e músculo desde unha parte sa do corpo ata o sitio ferido. Estas técnicas úsanse cando se perdeu unha gran cantidade de pel na lesión orixinal, cando unha cicatriz delgada non curará e cando o principal problema é a mellora da función en lugar da mellora do aspecto.
• A expansión do tecido úsase para a reconstrución mamaria. Tamén se usa para peles danadas por defectos de nacemento e lesións. Un globo de silicona insírese debaixo da pel e gradualmente énchese de auga salgada. Isto estende a pel, que medra co paso do tempo.

Entre os problemas que poden indicar a necesidade de revisión de cicatrices inclúense:

• Unha queloide, que é unha cicatriz anormal que é máis grosa e cunha cor e textura diferentes ás do resto da pel. Os queloides esténdense máis alá do bordo da ferida e é probable que volvan. Moitas veces crean un efecto groso e fruncido que semella un tumor. Os queloides elimínanse no lugar onde se atopan co tecido normal.
• Unha cicatriz que está ángulo das liñas de tensión normais da pel.
• Unha cicatriz que está engrosada.
• Unha cicatriz que provoca distorsión doutras características ou causa problemas de movemento ou función normal.

Os riscos para a anestesia e a cirurxía en xeral son:

• Reaccións aos medicamentos
• Problemas de respiración
• Hemorragia, coágulos de sangue, infección

Os riscos para a cirurxía de revisión de cicatrices son:

• Recorrencia da cicatriz
• Formación queloide (ou recorrencia)
• Separación (dehiscencia) da ferida

Expoñer a cicatriz a moito sol pode facelo escurecer, o que pode interferir coa futura revisión.

Para a revisión queloide, pódese colocar un apósito a presión ou elástico sobre a zona despois da operación para evitar que o queloide volva.

Para outros tipos de revisión de cicatrices, aplícase un apósito lixeiro. As puntadas adoitan eliminarse despois de 3 a 4 días para a zona facial e despois de 5 a 7 días para as incisións noutras partes do corpo.

Cando volva ás actividades normais e o traballo depende do tipo, grao e localización da cirurxía. A maioría da xente pode retomar as actividades normais pouco despois da cirurxía. É probable que o seu médico lle diga que evite actividades que se estiran e poidan ampliar a nova cicatriz.

Se ten un endurecemento da articulación a longo prazo, pode que precise unha terapia física despois da cirurxía.

Aplique protector solar para evitar que a luz solar broncea permanentemente a cicatriz curativa.

Revisión queloide; Revisión da cicatriz hipertrófica; Reparación de cicatrices; Z-plastia

• Queloide por riba da orella
• Queloide - pigmentado
• Queloide - ao pé
• Cicatriz queloide
• Revisión de cicatrices - serie

Hu MS, Zielins ER, Longaker MT, Lorenz HP. Prevención, tratamento e revisión de cicatrices. En: Gurtner GC, Neligan PC, eds. Cirurxía plástica, volume 1: principios. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 14.

Leitenberger JJ, Isenhath SN, Swanson NA, Lee KK. Revisión de cicatrices. En: Robinson JK, Hanke CW, Siegel DM, Fratila A, Bhatia AC, Rohrer TE, eds. Cirurxía da pel: Dermatoloxía procedimental. 3a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2015: cap 21.