Plexopatía braquial

A plexopatía braquial é unha forma de neuropatía periférica. Ocorre cando hai dano no plexo braquial. Esta é unha zona a cada lado do pescozo onde as raíces nerviosas da medula espiñal se dividen nos nervios de cada brazo.

O dano a estes nervios provoca dor, diminución do movemento ou sensación no brazo e no ombreiro.

O dano ao plexo braquial adoita producirse por lesións directas do nervio, lesións por estiramento (incluído trauma de parto), presión por tumores da zona (especialmente por tumores de pulmón) ou danos derivados da radioterapia.

A disfunción do plexo braquial tamén pode estar asociada a:

• Defectos de nacemento que exercen presión sobre a zona do pescozo
• Exposición a toxinas, produtos químicos ou drogas
• Anestesia xeral, usada durante a cirurxía
• Condicións inflamatorias, como as debidas a un problema de virus ou sistema inmunitario

Nalgúns casos non se pode identificar ningunha causa.

Os síntomas poden incluír:

• Adormecemento do ombreiro, brazo ou man
• Dor no ombreiro
• Formigueo, ardor, dor ou sensacións anormais (a situación depende da zona ferida)
• Debilidade do ombreiro, brazo, man ou boneca

Un exame de brazo, man e boneca pode revelar un problema cos nervios do plexo braquial. Os signos poden incluír:

• Deformidade do brazo ou da man
• Dificultade para mover o ombreiro, o brazo, a man ou os dedos
• Diminuídos os reflexos do brazo
• Desperdición dos músculos
• Debilidade da flexión da man

Un historial detallado pode axudar a determinar a causa da plexopatía braquial. A idade e o sexo son importantes, porque algúns problemas do plexo braquial son máis comúns en certos grupos. Por exemplo, os mozos teñen máis veces unha enfermidade inflamatoria ou post-viral do plexo braquial chamada síndrome de Parsonage-Turner.

As probas que se poden facer para diagnosticar esta enfermidade poden incluír:

• Análise de sangue
• Radiografía de tórax
• Electromiografía (EMG) para comprobar os músculos e os nervios que controlan os músculos
• Resonancia magnética da cabeza, pescozo e ombreiro
• Condución nerviosa para comprobar a rapidez con que se moven os sinais eléctricos a través dun nervio
• Biopsia nerviosa para examinar un anaco de nervio ao microscopio (poucas veces é necesario)
• Ecografía

O tratamento está dirixido a corrixir a causa subxacente e permitirlle usar a man e o brazo o máximo posible. Nalgúns casos, non é necesario ningún tratamento e o problema mellora por si só.

As opcións de tratamento inclúen algún dos seguintes:

• Medicamentos para controlar a dor
• Terapia física para axudar a manter a forza muscular.
• Tirantes, férulas ou outros dispositivos para axudarche a usar o brazo
• Bloque nervioso, no que se inxecta medicamento na zona próxima aos nervios para reducir a dor
• Cirurxía para reparar os nervios ou eliminar algo que preme sobre os nervios

Pode ser necesaria terapia ocupacional ou asesoramento para suxerir cambios no lugar de traballo.

As condicións médicas como a diabetes e as enfermidades renais poden danar os nervios. Nestes casos, o tratamento tamén se dirixe á enfermidade subxacente.

É posible unha boa recuperación se a causa é identificada e tratada adecuadamente. Nalgúns casos, hai unha perda parcial ou completa do movemento ou da sensación. A dor nerviosa pode ser intensa e pode durar moito tempo.

As complicacións poden incluír:

• Deformidade da man ou do brazo, leve a grave, que pode provocar contracturas
• Parálise parcial ou completa do brazo
• Perda parcial ou completa da sensación no brazo, na man ou nos dedos
• Lesión recorrente ou desapercibida na man ou no brazo por diminución da sensación

Chame ao seu médico se ten dor, adormecemento, formigamento ou debilidade no ombreiro, no brazo ou na man.

Neuropatía - plexo braquial; Disfunción do plexo braquial; Síndrome de Parsonage-Turner; Síndrome de Pancoast

• Sistema nervioso central e sistema nervioso periférico

Chad DA, deputado de Bowley. Trastornos das raíces nerviosas e dos plexos. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 106.

Waldman SD. Bursite interspinosa cervicotorácica. En: Waldman SD, ed. Atlas de síndromes de dor pouco comúns. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 23.