Septicemia estreptocócica do grupo B do recentemente nado

A septicemia estreptocócica do grupo B (GBS) é unha infección bacteriana grave que afecta aos bebés recentemente nados.

A septicemia é unha infección no torrente sanguíneo que pode viaxar a diferentes órganos do corpo. A septicemia GBS é causada pola bacteria Streptococcus agalactiae, que normalmente se chama strep do grupo B ou GBS.

O GBS atópase normalmente en adultos e nenos maiores e normalmente non causa infección. Pero pode enfermar aos bebés recentemente nados. Hai dúas formas en que se pode transmitir o GBS a un bebé recentemente nado:

• O bebé pode infectarse ao pasar pola canle de parto. Neste caso, os bebés enferman entre o nacemento e os 6 días de vida (a maioría das veces nas primeiras 24 horas). Isto chámase enfermidade GBS de inicio precoz.
• O bebé tamén pode infectarse despois do parto entrando en contacto con persoas que levan o xerme GBS. Neste caso, os síntomas aparecen máis tarde, cando o bebé ten entre 7 e 3 meses ou máis. Isto chámase enfermidade GBS de aparición tardía.

A septicemia GBS ocorre agora con menos frecuencia, porque hai métodos para examinar e tratar ás mulleres embarazadas en risco.

Os seguintes aumentan o risco de septicemia por GBS dun bebé:

• Nacer máis de 3 semanas antes da data de caducidade (prematuridade), especialmente se a nai vai parto antes do parto (parto prematuro)
• Nai que xa pariu un bebé con sepsis GBS
• Nai que ten febre de 38 ° C ou máis durante o parto
• Nai que ten estreptococo do grupo B no tracto gastrointestinal, reprodutivo ou urinario
• Rotura de membranas (roturas de auga) máis de 18 horas antes do parto
• Uso do control fetal intrauterino (coiro cabeludo) durante o parto

O bebé pode ter algún dos seguintes signos e síntomas:

• Aspecto ansioso ou estresado
• Aspecto azul (cianose)
• Dificultades para respirar, como o brincado das fosas nasais, gruñidos, respiración rápida e períodos curtos sen respirar
• Frecuencia cardíaca irregular ou anormal (rápida ou moi lenta)
• Letargo
• Aspecto pálido (palidez) coa pel fría
• Mala alimentación
• Temperatura corporal inestable (baixa ou alta)

Para diagnosticar a septicemia GBS, as bacterias GBS deben atoparse nunha mostra de sangue (hemocultivo) tomada dun recentemente nado enfermo.

Outras probas que se poden facer inclúen:

• Probas de coagulación sanguínea: tempo de protrombina (PT) e tempo parcial de tromboplastina (PTT)
• Gases sanguíneos (para ver se o bebé precisa axuda para respirar)
• Hemograma completo
• Cultivo de LCR (para comprobar se hai meninxite)
• Cultivo de ouriños
• Radiografía do peito

O bebé recibe antibióticos a través dunha vea (IV).

Outras medidas de tratamento poden implicar:

• Axuda á respiración (apoio respiratorio)
• Fluídos dados a través dunha vea
• Medicamentos para revertir o choque
• Medicamentos ou procedementos para corrixir problemas de coagulación do sangue
• Osíxeno terapia

Pódese usar unha terapia chamada osixenación da membrana extracorpórea (ECMO) en casos moi graves. O ECMO consiste en usar unha bomba para facer circular o sangue a través dun pulmón artificial de volta ao torrente sanguíneo do bebé.

Esta enfermidade pode ameazar a vida sen un tratamento rápido.

Entre as posibles complicacións inclúense:

• Coagulación intravascular diseminada (DIC): trastorno grave no que as proteínas que controlan a coagulación do sangue son anormalmente activas.
• Hipoglicemia ou baixo nivel de azucre no sangue.
• Meninxite: inchazo (inflamación) das membranas que cubren o cerebro e a medula espiñal causada por infección.

Esta enfermidade adoita diagnosticarse pouco despois do nacemento, a miúdo mentres o bebé aínda está no hospital.

Non obstante, se ten un recentemente nado na casa que presente síntomas desta enfermidade, busque axuda médica de urxencia inmediata ou chame ao número de emerxencia local (como o 911).

Os pais deben observar os síntomas nas primeiras 6 semanas do seu bebé. As fases iniciais desta enfermidade poden producir síntomas difíciles de detectar.

Para axudar a reducir o risco de SGB, as mulleres embarazadas deberían someterse a unha proba de bacterias ás 35 a 37 semanas do embarazo. Se se detectan as bacterias, as mulleres reciben antibióticos a través dunha vea durante o parto. Se a nai entra nun parto prematuro antes das 37 semanas e os resultados das probas de GBS non están dispoñibles, debería ser tratada con antibióticos.

Os recén nacidos con alto risco son sometidos a proba de infección por GBS. Poden recibir antibióticos a través dunha vea durante as primeiras 30 a 48 horas de vida ata que os resultados das probas estean dispoñibles. Non deben ser enviados a casa desde o hospital antes das 48 horas de idade.

En todos os casos, o lavado axeitado das mans por parte dos coidadores da gardería, dos visitantes e dos pais pode axudar a evitar a propagación da bacteria despois do nacemento do lactante.

O diagnóstico precoz pode axudar a diminuír o risco dalgunhas complicacións.

Estreptococos do grupo B; GBS; Sepsis neonatal; Sepsis neonatal - estreptococo

Sitio web dos Centros de Control e Prevención de Enfermidades. Estreptococos do grupo B (GBS). www.cdc.gov/groupbstrep/clinicians/clinical-overview.html. Actualizado o 29 de maio de 2018. Consultado o 10 de decembro de 2018.

Edwards MS, Nizet V, Baker CJ. Infeccións por estreptococos do grupo B. En: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, eds. Enfermidades infecciosas do feto e do neonato de Remington e Klein. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 12.

Lachenauer CS, Wessels MR. Estreptococo do grupo B. En: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Manual de Pediatría. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 184.