Enfermidade do enxerto contra o hóspede

A enfermidade do enxerto contra o hóspede (GVHD) é unha complicación potencialmente mortal que pode producirse despois de certos transplantes de células nai ou medula ósea.

O GVHD pode ocorrer despois dun transplante de medula ósea ou célula nai no que alguén recibe tecido ou células da medula ósea dun doante. Este tipo de transplante chámase aloxénico. As novas células transplantadas consideran o corpo do receptor como estraño. Cando isto ocorre, as células atacan o corpo do destinatario.

O GVHD non ocorre cando as persoas reciben as súas propias células. Este tipo de transplante chámase autólogo.

Antes dun transplante, compróbase o tecido e as células de posibles doadores para ver o seu parentesco co receptor. É menos probable que se produza GVHD ou os síntomas serán máis leves cando o partido estea preto. A posibilidade de GVHD é:

• Ao redor do 35% ao 45% cando o doador e o receptor están relacionados
• Ao redor do 60% ao 80% cando o doador e o receptor non están relacionados

Hai dous tipos de GVHD: aguda e crónica. Os síntomas de GVHD aguda e crónica van de leves a graves.

O GVHD agudo normalmente ocorre aos poucos días ou aos 6 meses do transplante. O sistema inmunitario, a pel, o fígado e os intestinos están principalmente afectados. Os síntomas agudos comúns inclúen:

• Dor abdominal ou calambres, náuseas, vómitos e diarrea
• Ictericia (cor amarela da pel ou dos ollos) ou outros problemas hepáticos
• Erupción cutánea, comezón, vermelhidão nas zonas da pel
• Aumento do risco de infeccións

O GVHD crónico normalmente comeza máis de 3 meses despois do transplante e pode durar toda a vida. Os síntomas crónicos poden incluír:

• Ollos secos, sensación de ardor ou cambios na visión
• Boca seca, manchas brancas dentro da boca e sensibilidade aos alimentos picantes
• Fatiga, debilidade muscular e dor crónica
• Dor ou rixidez nas articulacións
• Erupción cutánea con áreas levantadas e descoloridas, así como axuste ou engrosamento da pel
• Falta de aire por danos pulmonares
• Secura vaxinal
• Perda de peso
• Redución do fluxo biliar do fígado
• Cabelo quebradizo e grisáceo prematuro
• Danos ás glándulas sudoríparas
• Citopenia (diminución do número de células sanguíneas maduras)
• Pericardite (inchazo na membrana que rodea o corazón; provoca dor no peito)

Pódense facer varias probas de laboratorio e de imaxe para diagnosticar e controlar os problemas causados ​​por GVHD. Estes poden incluír:

• Abdome de raios X
• TAC abdome e TC peito
• Probas de función hepática
• PET scan
• Resonancia magnética
• Endoscopia en cápsulas
• Biopsia hepática

A biopsia da pel, as mucosas na boca, tamén pode axudar a confirmar o diagnóstico.

Despois dun transplante, o destinatario adoita tomar medicamentos, como a prednisona (un esteroide), que suprimen o sistema inmunitario. Isto axuda a reducir as posibilidades (ou gravidade) de GVHD.

Seguirás tomando os medicamentos ata que o teu provedor de coidados de saúde crea que o risco de sufrir GVHD é baixo. Moitos destes medicamentos teñen efectos secundarios, incluíndo danos nos riles e no fígado. Terás probas periódicas para ver estes problemas.

Outlook depende da gravidade do GVHD. As persoas que reciben tecido e células da medula ósea moi igualados normalmente fan mellor.

Algúns casos de GVHD poden danar o fígado, os pulmóns, o tracto dixestivo ou outros órganos do corpo. Tamén hai risco de infeccións graves.

Moitos casos de GVHD aguda ou crónica pódense tratar con éxito. Pero isto non garante que o propio transplante teña éxito no tratamento da enfermidade orixinal.

Se tivo un transplante de medula ósea, chame ao seu provedor de inmediato se presenta algún síntoma de GVHD ou outros síntomas pouco comúns.

GVHD; Transplante de medula ósea - enfermidade do enxerto contra o hóspede; Transplante de células nai - enfermidade do enxerto contra o hóspede; Transplante aloxénico - GVHD

• Transplante de medula ósea - descarga

• Anticorpos

Bishop MR, Keating A. Transplante de células nai hematopoiéticas. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 168.

Im A, Pavletic SZ. Transplante de células nai hematopoéticas. En: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncoloxía clínica de Abeloff. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 28.

Reddy P, Ferrara JLM. Enfermidade do enxerto contra hóspede e respostas do enxerto contra a leucemia. En: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al., Eds. Hematoloxía: principios básicos e práctica. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 108.