Estritura uretral

A estenosis uretral é un estreitamento anormal da uretra. A uretra é o tubo que leva a urina fóra do corpo da vexiga.

A estenosis uretral pode ser causada por inchazo ou tecido cicatricial por cirurxía. Tamén pode ocorrer despois dunha infección ou lesión. Poucas veces, pode ser causado pola presión dun tumor en crecemento preto da uretra.

Outros factores que aumentan o risco desta enfermidade inclúen:

• Infección de transmisión sexual (ITS)
• Procedementos que colocan un tubo na uretra (como un catéter ou un cistoscopio)
• Hiperplasia prostática benigna (HBP)
• Lesión na zona pélvica
• Uretritis repetida

As estruturas presentes ao nacer (conxénitas) son raras. A enfermidade tamén é rara en mulleres.

Os síntomas inclúen:

• Sangue no seme
• Descarga da uretra
• Ouriños sanguentos ou escuros
• Impulso forte de orinar e micción frecuente
• Incapacidade para baleirar a vexiga (retención urinaria)
• Micción dolorosa ou dificultade para orinar
• Perda do control da vexiga
• Aumento da frecuencia ou urxencia para urinar
• Dor no abdome inferior e na área pélvica
• Fluxo de ouriña lento (pode desenvolverse de súpeto ou gradualmente) ou pulverización de ouriños
• Inchazo do pene

Un exame físico pode mostrar o seguinte:

• Diminución do fluxo urinario
• Descarga da uretra
• Vexiga agrandada
• Nódulos linfáticos agrandados ou tenros na ingle
• Próstata agrandada ou tenra
• Dureza na superficie inferior do pene
• Enrojecemento ou inchazo do pene

Ás veces, o exame non revela anomalías.

As probas inclúen o seguinte:

• Cistoscopia
• Volume residual postvoid (PVR)
• Uretrograma retrógrado
• Probas de clamidia e gonorrea
• Análise de ouriños
• Caudal urinario
• Cultivo de ouriños

A uretra pode ensancharse (dilatarse) durante a cistoscopia. O medicamento tópico para adormecer aplicarase á zona antes do procedemento. Insírese un instrumento delgado na uretra para estirala. É posible que poida tratar a súa estenosis aprendendo a dilatar a uretra na casa.

Se a dilatación uretral non pode corrixir a enfermidade, é posible que precise unha cirurxía. O tipo de cirurxía dependerá da localización e duración da estenosis. Se a área estreitada é curta e non preto dos músculos que controlan a saída da vexiga, a estenose pode cortarse ou dilatarse.

Pódese facer unha uretroplastia aberta para estrituras máis longas. Esta cirurxía implica a eliminación da zona enferma. Despois reconstrúese a uretra. Os resultados varían, dependendo do tamaño e da localización da estenosis, do número de tratamentos que tiveches e da experiencia do cirurxián.

En casos agudos cando non se pode pasar a orina, pódese colocar un catéter suprapúbico. Trátase dun tratamento de urxencia. Isto permite que a vexiga drene polo abdome.

Actualmente non hai tratamentos farmacolóxicos para esta enfermidade. Se non funcionan outros tratamentos, pódese facer unha derivación urinaria chamada apendicovesicostomía (procedemento Mitrofanoff) ou outro tipo de cirurxía. Isto permítelle drenar a vexiga a través da parede do abdome usando un catéter ou unha bolsa de stomas.

O resultado adoita ser excelente co tratamento. Ás veces, hai que repetir o tratamento para eliminar o tecido cicatricial.

A estritura uretral pode bloquear totalmente o fluxo de ouriña. Isto pode causar retención urinaria súbita. Esta condición debe tratarse rapidamente. O bloqueo a longo prazo pode provocar danos permanentes na vexiga ou nos riles.

Chame ao seu médico se ten síntomas de estenosis uretral.

Practicar sexo máis seguro pode diminuír o risco de contraer ITS e estenosis uretral.

Tratar a estenose uretral rapidamente pode evitar complicacións nos riles ou na vexiga.

• Vías urinarias femininas
• Vías urinarias masculinas

Babu TM, Urban MA, Augenbraun MH. Uretritis. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios e práctica de enfermidades infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 107.

Elder JS. Obstrución do tracto urinario. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 555.

Virasoro R, Jordan GH, McCammon KA. Cirurxía para trastornos benignos do pene e da uretra. En: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Uroloxía Campbell-Walsh-Wein. 12a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 82.