Espondilolistese

A espondilolistese é unha condición na que un óso (vértebra) da columna vertebral avanza fóra da posición adecuada cara ao óso debaixo dela.

Nos nenos, a espondilolistese normalmente ocorre entre o quinto óso da parte inferior das costas (vértebra lumbar) e o primeiro óso da zona do sacro (pelve). A miúdo débese a un defecto de nacemento nesa zona da columna vertebral ou a unha lesión súbita (traumatismo agudo).

Nos adultos, a causa máis común é o desgaste anormal da cartilaxe e os ósos, como a artrite. A enfermidade afecta principalmente a persoas maiores de 50 anos. É máis común nas mulleres que nos homes.

A enfermidade ósea e as fracturas tamén poden causar espondilolistese. Algunhas actividades deportivas, como a ximnasia, a halterofilia e o fútbol, ​​estresan moito os ósos da parte inferior das costas. Tamén requiren que o atleta estire constantemente (hiperextende) a columna vertebral. Isto pode provocar unha fractura por estrés nun ou nos dous lados da vértebra. Unha fractura por estrés pode provocar que un óso da columna vertebral se debilita e se desmonte.

Os síntomas da espondilolistese poden variar de leves a graves. É posible que unha persoa con espondilolistese non teña síntomas. É posible que os nenos non mostren síntomas ata os 18 anos.

A condición pode provocar un aumento da lordose (tamén chamada balance). En fases posteriores, pode producir cifose (volta redonda) xa que a columna vertebral superior cae da columna inferior.

Os síntomas poden incluír calquera dos seguintes:

• Dor lumbar
• Axuste muscular (músculo axustado nos isquiotibiais)
• Dor, adormecemento ou hormigueo nas coxas e nádegas
• Rixidez
• Tenrura na zona da vértebra que está fóra de lugar
• Debilidade nas pernas

O seu médico che examinará e sentirá a túa columna vertebral. Pediráselle que levante a perna cara diante. Isto pode ser incómodo ou doloroso.

A radiografía da columna vertebral pode mostrar se un óso da columna vertebral está fóra de lugar ou está roto.

A tomografía computarizada ou a resonancia magnética da columna vertebral poden mostrar se hai algún estreitamento da canle espinal.

O tratamento depende da gravidade da vertebra que se cambiou de lugar. A maioría da xente mellora con exercicios que estiran e fortalecen os músculos da parte inferior das costas.

Se o cambio non é grave, podes practicar a maioría dos deportes se non hai dor. Na maioría das veces, pode retomar as actividades lentamente.

É posible que se lle pida que evite os deportes de contacto ou que cambie de actividade para protexer as costas de que non se extenza demasiado.

Terá raios X de seguimento para asegurarse de que o problema non empeora.

O seu provedor tamén pode recomendar:

• Unha chave traseira para limitar o movemento da columna vertebral
• Medicamento para a dor (tomado por vía oral ou inxectado nas costas)
• Fisioterapia

É posible que sexa necesaria unha cirurxía para fusionar as vértebras desprazadas se ten:

• Dor intensa que non mellora co tratamento
• Un cambio severo dun óso da columna vertebral
• Debilidade dos músculos nunha ou nas dúas pernas
• Dificultade para controlar as entrañas e a vexiga

Hai unha posibilidade de lesión nerviosa con tal cirurxía. Non obstante, os resultados poden ter moito éxito.

Os exercicios e os cambios de actividade son útiles para a maioría das persoas con espondilolistese leve.

Se se produce demasiado movemento, os ósos poden comezar a presionar sobre os nervios. Pode ser necesaria unha cirurxía para corrixir a enfermidade.

Outras complicacións poden incluír:

• Dores nas costas (crónicas) a longo prazo
• Infección
• Dano temporal ou permanente das raíces do nervio espiñal, que pode causar cambios de sensacións, debilidade ou parálise das pernas
• Dificultade para controlar o intestino e a vexiga
• Artrite que se desenvolve por encima do nivel de esvaramento

Chame ao seu provedor se:

• Parece que a parte traseira ten unha curva severa
• Tes dor nas costas ou rixidez que non desaparecen
• Tes dor nas coxas e nas nádegas que non desaparece
• Ten adormecemento e debilidade nas pernas

Dor lumbar - espondilolistese; LBP - espondilolistese; Dor lumbar - espondilolistese; Espiña dexenerativa - espondilolistese

Porter AST. Espondilolistese. En: Giangarra CE, Manske RC, eds. Rehabilitación ortopédica clínica: un enfoque en equipo. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 80.

Williams KD. Espondilolistese. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operativa de Campbell. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 40.