Cifose

A cifose é unha curva da columna vertebral que provoca unha reverencia ou redondeo das costas. Isto leva a unha postura jorobada ou encorvada.

A cifose pode presentarse a calquera idade, aínda que é rara ao nacer.

Un tipo de cifose que se produce en adolescentes coñécese como enfermidade de Scheuermann. É causada pola unión de varios ósos da columna vertebral (vértebras) seguidas. Descoñécese a causa desta enfermidade. A cifose tamén pode ocorrer en adolescentes con parálise cerebral.

En adultos, a cifose pode ser causada por:

• Enfermidades dexenerativas da columna vertebral (como artrite ou dexeneración de disco)
• Fracturas causadas por osteoporose (fracturas por compresión osteoporótica)
• Lesión (trauma)
• Deslizamento dunha vértebra cara adiante noutra (espondilolistese)

Outras causas de cifose inclúen:

• Certas enfermidades hormonais (endócrinas)
• Trastornos do tecido conectivo
• Infección (como a tuberculose)
• Distrofia muscular (grupo de trastornos herdados que causan debilidade muscular e perda de tecido muscular)
• Neurofibromatosis (trastorno no que se forman tumores do tecido nervioso)
• Enfermidade de Paget (trastorno que implica unha destrución ósea anormal e un rebrote)
• Polio
• Escoliose (a curva da columna vertebral adoita parecer C ou S)
• Espiña bífida (defecto de nacemento no que a columna vertebral e a canle espinal non se pechan antes do nacemento)
• Tumores

A dor na parte media ou lumbar é o síntoma máis común. Outros síntomas poden incluír algún dos seguintes:

• Aspecto de volta redonda
• Tenrura e rixidez na columna vertebral
• Fatiga
• Dificultade para respirar (en casos graves)

O exame físico por parte dun profesional sanitario confirma a curva anormal da columna vertebral. O provedor tamén buscará cambios no sistema nervioso (neurolóxico). Estes inclúen debilidade, parálise ou cambios de sensación por debaixo da curva. O seu provedor tamén comprobará as diferenzas nos seus reflexos.

Entre as probas que se poden solicitar inclúense:

• Radiografía da columna vertebral
• Probas de función pulmonar (se a cifose afecta á respiración)
• Resonancia magnética (se pode haber un tumor, infección ou síntomas do sistema nervioso)
• Proba de densidade ósea (se pode haber osteoporose)

O tratamento depende da causa do trastorno:

• A cifose conxénita precisa unha cirurxía correctiva a unha idade temperá.
• A enfermidade de Scheuermann trátase cun aparello ortopédico e fisioterapia. Ás veces é necesaria unha cirurxía para curvas grandes (superiores a 60 graos) e dolorosas.
• As fracturas por compresión por osteoporose pódense deixar só se non hai problemas no sistema nervioso nin dor. Pero a osteoporose necesita tratarse para axudar a previr futuras fracturas. Para a deformidade grave ou a dor por osteoporose, a cirurxía é unha opción.
• A cifose causada por infección ou tumor precisa un tratamento rápido, a miúdo con cirurxía e medicamentos.

O tratamento doutros tipos de cifose depende da causa. A cirurxía é necesaria se se producen síntomas do sistema nervioso ou dor constante.

Os adolescentes con enfermidade de Scheuermann adoitan ir ben, aínda que necesiten cirurxía. A enfermidade cesa unha vez que deixan de crecer. Se a cifose se debe a unha enfermidade dexenerativa nas articulacións ou fracturas por compresión múltiple, é necesaria unha cirurxía para corrixir o defecto e mellorar a dor.

A cifose non tratada pode causar algún dos seguintes:

• Diminución da capacidade pulmonar
• Dor de costas incapacitante
• Síntomas do sistema nervioso, incluíndo debilidade nas pernas ou parálise
• Deformidade nas costas redondas

O tratamento e a prevención da osteoporose pode previr moitos casos de cifose en adultos maiores.O diagnóstico precoz e a preparación da enfermidade de Scheuermann poden reducir a necesidade de cirurxía, pero non hai forma de previr a enfermidade.

Enfermidade de Scheuermann; Redondo; Xorobado; Cifose postural; Dor no pescozo - cifose

• Columna vertebral esquelética
• Cifose

Deeney VF, Arnold J. Ortopedia. Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Atlas de diagnóstico físico pediátrico de Zitelli e Davis. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 22.

DJ Magee. Espiña torácica (dorsal). En: Magee DJ, ed. Avaliación Física Ortopédica. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 8.

Warner WC, Sawyer JR. Escoliose e cifose. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operativa de Campbell. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 44.