Infertilidade

A infertilidade significa que non pode quedar embarazada (concibir).

Hai 2 tipos de infertilidade:

• A infertilidade primaria refírese a parellas que non quedaron embarazadas despois de polo menos 1 ano mantendo relacións sexuais sen usar métodos anticonceptivos.
• A infertilidade secundaria refírese a parellas que puideron quedar embarazadas polo menos unha vez, pero que agora son incapaces.

Moitos factores físicos e emocionais poden causar infertilidade. Pode deberse a problemas na muller, no home ou nos dous.

INFERTILIDADE FEMININA

A infertilidade feminina pode ocorrer cando:

• Un ovo ou embrión fecundado non sobrevive unha vez que se fixa ao revestimento do útero (útero).
• O óvulo fecundado non se une ao revestimento do útero.
• Os ovos non poden moverse dos ovarios ao útero.
• Os ovarios teñen problemas para producir óvulos.

A infertilidade feminina pode ser causada por:

• Trastornos autoinmunes, como o síndrome antifosfolípido (APS)
• Defectos de nacemento que afectan o tracto reprodutivo
• Cancro ou tumor
• Trastornos da coagulación
• Diabetes
• Beber demasiado alcol
• Facer moito exercicio
• Trastornos alimentarios ou mala alimentación
• Crecementos (como fibromas ou pólipos) no útero e no colo do útero
• Medicamentos como os medicamentos de quimioterapia
• Desequilibrios hormonais
• Ter sobrepeso ou subpeso
• Maior idade
• Quistes ováricos e síndrome do ovario poliquístico (SOP)
• Infección pélvica que produce cicatrices ou inchazo das trompas de Falopio (hidrosalpinx) ou enfermidade inflamatoria pélvica (IDP)
• Cicatrización por infección de transmisión sexual, cirurxía abdominal ou endometriose
• Fumar
• Cirurxía para previr o embarazo (ligadura de trompas) ou fracaso da inversión da ligadura de trompas (reanastomose)
• Enfermidade da tiroide

INFERTILIDADE MASCULINA

A infertilidade masculina pode deberse a:

• Diminución do número de espermatozoides
• Bloqueo que impide a liberación do esperma
• Defectos no esperma

A infertilidade masculina pode ser causada por:

• Defectos de nacemento
• Tratamentos contra o cancro, incluíndo quimioterapia e radiación
• Exposición a calor elevado durante períodos prolongados
• Uso intenso de alcol, marihuana ou cocaína
• Desequilibrio hormonal
• Impotencia
• Infección
• Medicamentos como a cimetidina, a espironolactona e a nitrofurantoína
• A obesidade
• Maior idade
• Exaculación retrógrada
• Cicatrización por infeccións de transmisión sexual (ITS), lesións ou cirurxía
• Fumar
• Toxinas no ambiente
• Vasectomía ou fracaso da inversión da vasectomía
• Antecedentes de infección testicular por paperas

As parellas saudables menores de 30 anos que sexan con regularidade terán aproximadamente un 20% ao mes de posibilidades de quedar embarazadas cada mes.

Unha muller é máis fértil nos seus 20 anos. A posibilidade de que unha muller poida quedar embarazada diminúe moito despois dos 35 anos (e especialmente despois dos 40). A idade na que a fertilidade comeza a diminuír varía dunha muller a outra.

Os problemas de infertilidade e as taxas de aborto espontáneo aumentan significativamente despois dos 35 anos de idade. Agora hai opcións para a recuperación precoz e o almacenamento de ovos para as mulleres de vinte anos. Isto axudará a garantir un bo embarazo se a procreación se atrasa ata os 35 anos. Esta é unha opción cara. Non obstante, as mulleres que saben que terán que atrasar a procreación poden consideralo.

Decidir cando se trata de infertilidade depende da súa idade. Os provedores de coidados de saúde suxiren que as mulleres menores de 30 anos intenten quedar embarazadas por si mesmas durante un ano antes de facerse a proba.

As mulleres maiores de 35 anos deberían intentar quedar embarazadas durante 6 meses. Se non se produce nese prazo, deberían falar co seu provedor.

A proba de infertilidade implica un historial médico e un exame físico para ambos os socios.

As probas de sangue e imaxe son máis frecuentes. Nas mulleres, estas poden incluír:

• Análises de sangue para comprobar os niveis hormonais, incluída a progesterona e a hormona folículo estimulante (FSH)
• Kits de detección de ovulación de orina na casa
• Medición da temperatura corporal todas as mañás para ver se os ovarios liberan óvulos
• Proba de desafío de FSH e clómidos
• Probas de hormonas antimulerianas (AMH)
• Histerosalpingografía (HSG)
• Ecografía pélvica
• Laparoscopia
• Probas de función tiroidea

As probas en homes poden incluír:

• Probas de esperma
• Exame dos testículos e do pene
• Ecografía dos xenitais masculinos (ás veces feita)
• Análises de sangue para comprobar os niveis hormonais
• Biopsia testicular (poucas veces feita)

O tratamento depende da causa da infertilidade. Pode implicar:

• Educación e asesoramento sobre a enfermidade
• Tratamentos de fertilidade como a inseminación intrauterina (IUI) e a fecundación in vitro (FIV)
• Medicamentos para tratar infeccións e trastornos da coagulación
• Medicamentos que axudan ao crecemento e liberación de ovos dos ovarios

As parellas poden aumentar as posibilidades de quedar embarazadas cada mes tendo relacións sexuais polo menos cada 2 días antes e durante a ovulación.

A ovulación prodúcese aproximadamente 2 semanas antes do comezo do seguinte ciclo menstrual (período). Polo tanto, se unha muller consegue a menstruación cada 28 días, a parella debería ter relacións sexuais polo menos cada 2 días entre o 10o e o 18o día despois do seu inicio.

É especialmente útil ter relacións sexuais antes de que se produza a ovulación.

• Os espermatozoides poden vivir dentro do corpo dunha muller durante polo menos 2 días.
• Non obstante, o óvulo dunha muller só pode ser fecundado polo esperma nun prazo de 12 a 24 horas despois da súa liberación.

As mulleres con baixo peso ou sobrepeso poden aumentar as súas posibilidades de quedar embarazada ao conseguir un peso máis saudable.

Moitas persoas consideran útil participar en grupos de apoio para persoas con problemas similares. Podes solicitar ao teu provedor que recomenda grupos locais.

Ata 1 de cada 5 parellas diagnosticadas de infertilidade acaba embarazada sen tratamento.

A maioría das parellas con infertilidade quedan embarazadas despois do tratamento.

Chama ao teu provedor se non podes quedar embarazada.

A prevención das ITS, como a gonorrea e a clamidia, pode reducir o risco de infertilidade.

Manter unha dieta, un peso e un estilo de vida saudables pode aumentar as posibilidades de quedar embarazada e ter un embarazo saudable.

Evitar o uso de lubricantes durante o sexo pode axudar a mellorar a función dos espermatozoides.

Incapacidade para concibir; Non se pode quedar embarazada

• Laparoscopia pélvica
• Anatomía reprodutiva feminina
• Anatomía reprodutiva masculina
• Infertilidade primaria
• Esperma

Barak S, Gordon Baker HW. Xestión clínica da infertilidade masculina. En: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinoloxía: adulto e pediátrico. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 141.

Broekmans FJ, Fauser BCJM. A infertilidade feminina: avaliación e manexo. En: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinoloxía: adulto e pediátrico. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 132.

Catherino WH. Endocrinoloxía reprodutiva e infertilidade. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 223.

Lobo RA. Infertilidade: etioloxía, avaliación diagnóstica, manexo, prognóstico. En: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Xinecoloxía integral. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 42.

Comité de prácticas da American Society for Reproductive Medicine. Avaliación diagnóstica da femia infértil: unha opinión do comité. Estéril fértil. 2015; 103 (6): e44-e50. PMID: 25936238 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25936238.

Comité de prácticas da American Society for Reproductive Medicine. Avaliación diagnóstica do home estéril: unha opinión do comité. Estéril fértil. 2015; 103 (3): e18-e25. PMID: 25597249 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25597249.