Aneurisma da aorta torácica

Un aneurisma é un ensanchamento ou globo anormal dunha porción dunha arteria debido á debilidade na parede do vaso sanguíneo.

Un aneurisma da aorta torácica prodúcese na parte da arteria máis grande do corpo (a aorta) que atravesa o peito.

A causa máis común dun aneurisma da aorta torácica é o endurecemento das arterias. Esta enfermidade é máis común en persoas con colesterol alto, hipertensión arterial a longo prazo ou que fuman.

Outros factores de risco para un aneurisma torácico inclúen:

• Cambios causados ​​pola idade
• Trastornos do tecido conectivo como o síndrome de Marfan ou Ehlers-Danlos
• Inflamación da aorta
• Lesións por caídas ou accidentes de vehículos a motor
• Sífilis

Os aneurismas desenvólvense lentamente ao longo de moitos anos. A maioría da xente non ten síntomas ata que o aneurisma comeza a filtrarse ou expandirse.

Os síntomas adoitan comezar de súpeto cando:

• O aneurisma medra rapidamente.
• Ábrese o aneurisma (chamado rotura).
• Fugas de sangue ao longo da parede da aorta (disección da aorta).

Se o aneurisma presiona sobre estruturas próximas, poden producirse os seguintes síntomas:

• Ronquera
• Problemas de deglución
• Respiración aguda (estridor)
• Inchazo no pescozo

Outros síntomas poden incluír:

• Dor torácica ou superior
• Pel melosa
• Náuseas e vómitos
• Frecuencia cardíaca rápida
• Sensación de inminente condena

O exame físico adoita ser normal a menos que se produza unha rotura ou fuga.

A maioría dos aneurismas da aorta torácica detéctanse nas probas de imaxe realizadas por outros motivos. Estas probas inclúen radiografía de tórax, ecocardiograma ou tomografía computarizada de tórax ou resonancia magnética.Unha tomografía computarizada no tórax mostra o tamaño da aorta e a localización exacta do aneurisma.

Un aortograma (un conxunto especial de imaxes de raios X feitas cando se inxecta colorante na aorta) pode identificar o aneurisma e as ramas da aorta que poidan estar implicadas.

Existe o risco de que o aneurisma se poida abrir (rotura) se non se fai unha cirurxía para reparalo.

O tratamento depende da localización do aneurisma. A aorta está composta por tres partes:

• A primeira parte móvese cara arriba cara á cabeza. Chámase aorta ascendente.
• A parte media está curvada. Chámase arco aórtico.
• A última parte móvese cara abaixo, cara aos pés. Chámase aorta descendente.

Para persoas con aneurismas da aorta ascendente ou arco aórtico:

• Recoméndase a cirurxía para substituír a aorta se un aneurisma é maior de 5 a 6 centímetros.
• Faise un corte no medio do óso do peito.
• A aorta substitúese por un enxerto de plástico ou tecido.
• Trátase dunha cirurxía importante que require unha máquina corazón-pulmón.

Para persoas con aneurismas da aorta torácica descendente:

• A cirurxía maior faise para substituír a aorta por un enxerto de tecido se o aneurisma é maior de 6 centímetros.
• Esta cirurxía faise a través dun corte no lado esquerdo do peito, que pode chegar ao abdome.
• O stent endovascular é unha opción menos invasiva. Un stent é un pequeno tubo de metal ou plástico que se usa para manter aberta unha arteria. Os stents pódense colocar no corpo sen cortar o peito. Non obstante, non todas as persoas con aneurismas torácicos descendentes son candidatos ao stent.

A perspectiva a longo prazo para as persoas con aneurisma da aorta torácica depende doutros problemas médicos, como enfermidades cardíacas, hipertensión arterial e diabetes. Estes problemas poden causar ou contribuír á enfermidade.

As complicacións graves despois da cirurxía aórtica poden incluír:

• Sangrado
• Infección por enxerto
• Ataque ao corazón
• Latidos irregulares do corazón
• Danos nos riles
• Parálise
• Ictus

A morte pouco despois da operación ocorre nun 5% a un 10% das persoas.

As complicacións despois do stenting do aneurisma inclúen danos nos vasos sanguíneos que fornecen a perna, o que pode requirir outra operación.

Informe ao seu médico se ten:

• Unha historia familiar de trastornos do tecido conectivo (como o síndrome de Marfan ou Ehlers-Danlos)
• Malestar no peito ou nas costas

Para previr a aterosclerose:

• Controla a presión arterial e os niveis de lípidos no sangue.
• NON fumes.
• Coma unha dieta sa.
• Fai exercicio regularmente.

Aneurisma aórtico - torácico; Aneurisma sifilítico; Aneurisma - aórtica torácica

• Reparación do aneurisma da aorta abdominal - descarga aberta
• Reparación de aneurisma aórtico - endovascular - descarga

• Aneurisma aórtico
• Rotura aórtica: radiografía de tórax

Acher CW, Wynn M. Aneurismas torácicos e toracoabdominais: tratamento cirúrxico aberto. En: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirurxía vascular e terapia endovascular de Rutherford. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 77.

Braverman AC, Schermerhorn M. Enfermidades da aorta. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 63.

Lederle FA. Enfermidades da aorta. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 69.

Singh MJ, Makaroun MS. Aneurismas torácicos e toracoabdominais: tratamento endovascular. En: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirurxía vascular e terapia endovascular de Rutherford. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 78.