Retiro de opiáceos e opiáceos

Os opiáceos ou opiáceos son medicamentos que se usan para tratar a dor. O termo narcótico refírese a calquera dos dous tipos de drogas.

Se interrompe ou reduce estes medicamentos despois do uso intensivo dunhas semanas ou máis, terá varios síntomas. Isto chámase retirada.

En 2018, nos Estados Unidos, unhas 808.000 persoas informaron de consumir heroína durante o ano pasado. No mesmo ano, preto de 11,4 millóns de persoas empregaron analxésicos sen receita médica. Os analgésicos narcóticos inclúen:

• Codeína
• Heroína
• Hidrocodona (Vicodin)
• Hidromorfón (Dilaudid)
• Metadona
• Meperidina (Demerol)
• Morfina
• Oxicodona (Percocet ou Oxicontina)

Estas drogas poden causar dependencia física. Isto significa que unha persoa confía na droga para evitar os síntomas de abstinencia. Co paso do tempo necesítase máis medicamento para o mesmo efecto. Isto chámase tolerancia ás drogas.

O tempo que tardas en depender fisicamente varía segundo cada persoa.

Cando a persoa deixa de tomar as drogas, o corpo necesita tempo para recuperarse. Isto provoca síntomas de abstinencia. A retirada de opiáceos pode ocorrer cando se detén ou reduce o uso a longo prazo.

Os primeiros síntomas de abstinencia inclúen:

• Axitación
• Ansiedade
• Dores musculares
• Aumento do desgarro
• Insomnio
• Nariz que escorre
• Suando
• Bostezo

Os síntomas tardíos da abstinencia inclúen:

• Calambres abdominais
• Diarrea
• Alumnos dilatados
• Arrepíos
• Náuseas
• Vómitos

Estes síntomas son moi incómodos pero non ameazan a vida. Os síntomas normalmente comezan ás 12 horas do último consumo de heroína e ás 30 horas da última exposición á metadona.

O seu profesional sanitario realizará un exame físico e fará preguntas sobre a súa historia clínica e o consumo de drogas.

As probas de orina ou sangue para detectar drogas poden confirmar o uso de opiáceos.

Outras probas dependerán da preocupación do seu provedor por outros problemas. As probas poden incluír:

• Químicas sanguíneas e probas de función hepática como CHEM-20
• CBC (hemograma completo, mide os glóbulos vermellos e brancos e as plaquetas, que axudan ao coágulo do sangue)
• Radiografía de tórax
• ECG (electrocardiograma ou rastrexo cardíaco)
• Probas de hepatite C, VIH e tuberculose (TB), xa que moitas persoas que abusan de opiáceos tamén teñen estas enfermidades

A retirada destas drogas por si mesma pode ser moi dura e pode ser perigosa. O tratamento normalmente implica medicamentos, asesoramento e apoio. Vostede e o seu provedor discutirán os seus obxectivos de coidado e tratamento.

A retirada pode realizarse en varios axustes:

• Na casa, usando medicamentos e un forte sistema de apoio. (Este método é difícil e a retirada debe facerse moi lentamente.)
• Usar instalacións creadas para axudar ás persoas con desintoxicación (desintoxicación).
• Nun hospital habitual, se os síntomas son graves.

MEDICINAS

Metadona alivia os síntomas de abstinencia e axuda coa desintoxicación. Tamén se usa como medicamento de mantemento a longo prazo para a dependencia de opioides. Despois dun período de mantemento, a dose pode diminuír lentamente ao longo dun longo tempo. Isto axuda a reducir a intensidade dos síntomas de abstinencia. Algunhas persoas quedan na metadona durante anos.

Buprenorfina (Subutex) trata a retirada dos opiáceos e pode acurtar a duración da desintoxicación. Tamén se pode usar para o mantemento a longo prazo, como a metadona. A buprenorfina pode combinarse con Naloxona (Bunavail, Suboxone, Zubsolv), o que axuda a previr a dependencia e o mal uso.

Clonidina úsase para reducir a ansiedade, axitación, dores musculares, sudoración, secreción nasal e cólicos. Non axuda a reducir as ansias.

Outros medicamentos poden:

• Trata os vómitos e a diarrea
• Axuda co sono

Naltrexona pode axudar a previr a recaída. Está dispoñible en forma de pílula ou como inxección. Non obstante, tamén pode provocar unha retirada súbita e grave se se toma mentres os opioides aínda están no seu sistema.

As persoas que sofren unha retirada unha e outra vez deben ser tratadas con mantemento a longo prazo de metadona ou buprenorfina.

A maioría das persoas necesitan tratamento a longo prazo despois da desintoxicación. Isto pode incluír:

• Grupos de autoaxuda, como Narcotics Anonymous ou SMART Recovery
• Asesoramento ambulatorio
• Tratamento ambulatorio intensivo (hospitalización de día)
• Tratamento hospitalario

Calquera persoa que pase por desintoxicación de opiáceos debe comprobar se hai depresión e outras enfermidades mentais. O tratamento destes trastornos pode reducir o risco de recaída. Os medicamentos antidepresivos deben administrarse segundo sexa necesario.

Os grupos de apoio, como Narcotics Anonymous e SMART Recovery, poden ser de gran axuda para as persoas adictas aos opiáceos:

• Narcóticos anónimos - www.na.org
• Recuperación SMART: www.smartrecovery.org

A retirada de opiáceos é dolorosa, pero normalmente non pon en perigo a vida.

As complicacións inclúen o vómito e a respiración do contido do estómago nos pulmóns. Isto chámase aspiración e pode causar infección pulmonar. O vómito e a diarrea poden causar deshidratación e alteracións químicas e minerais (electrólitos) do corpo.

A maior complicación é volver ao consumo de drogas. A maioría das mortes por sobredose de opiáceos prodúcense en persoas que acaban de desintoxicarse. A retirada reduce a tolerancia da persoa á droga, polo que os que acaban de pasar por abstinencia poden sobredosificar unha dose moito menor da que adoitaban tomar.

Chame ao seu provedor se está a usar ou se retirar de opiáceos.

Retirada dos opioides; Dopesickness; Uso de substancias: retirada de opiáceos; Abuso de substancias: retirada de opiáceos; Abuso de drogas: retirada de opiáceos; Abuso de estupefacientes: retirada de opiáceos; Metadona - retirada de opiáceos; Medicamentos para a dor: retirada de opiáceos; Abuso de heroína: retirada de opiáceos; Abuso de morfina: retirada de opiáceos; Retirada opoide; Meperidina - abstinencia de opiáceos; Dilaudid - retirada de opiáceos; Oxicodona - retirada de opiáceos; Percocet - retirada de opiáceos; Oxicontina - abstinencia de opiáceos; Hidrocodona - retirada de opiáceos; Desintoxicación - opiáceos; Desintoxicación: opiáceos

Kampman K, Jarvis M. Guía nacional de práctica da Sociedade Americana de Medicina da Adicción (ASAM) para o uso de medicamentos no tratamento da adicción que implica o uso de opioides. J Addict Med. 2015; 9 (5): 358-367. PMID: 26406300 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26406300/.

Nikolaides JK, Thompson TM. Opioides. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 156.

Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP. Abuso e dependencia de drogas. En: Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP, eds. Farmacoloxía de Rang e Dale. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 50.

Administración de servizos de abuso de substancias e saúde mental. Indicadores clave de consumo de substancias e saúde mental en Estados Unidos: resultados da Enquisa nacional de 2018 sobre consumo e saúde de drogas. www.samhsa.gov/data/sites/default/files/cbhsq-reports/NSDUHNationalFindingsReport2018/NSDUHNationalFindingsReport2018.pdf. Actualizado agosto de 2019. Consultado o 23 de xuño de 2020.