Cancro de endometrio

O cancro de endometrio é un cancro que comeza no endometrio, o revestimento do útero (útero).

O cancro de endometrio é o tipo máis común de cancro de útero. Non se sabe a causa exacta do cancro de endometrio. Un aumento do nivel de hormona estróxena pode desempeñar un papel. Isto estimula a acumulación do revestimento do útero. Isto pode levar a un exceso de crecemento anormal do endometrio e do cancro.

A maioría dos casos de cancro endometrial prodúcense entre os 60 e os 70 anos. Algúns casos poden ocorrer antes dos 40 anos.

Os seguintes factores relacionados coas súas hormonas aumentan o risco de padecer cancro de endometrio:

• Terapia de substitución de estróxenos sen o uso de proxesterona
• Historia dos pólipos endometriais
• Períodos pouco frecuentes
• Nunca estar embarazada
• A obesidade
• Diabetes
• Síndrome do ovario poliquístico (SOP)
• Comezar a menstruación a unha idade temperá (antes dos 12 anos)
• Comezando a menopausa despois dos 50 anos
• Tamoxifeno, un medicamento usado para o tratamento do cancro de mama

As mulleres coas seguintes condicións tamén parecen ter un maior risco de padecer cancro de endometrio:

• Cancro de colon ou de mama
• Enfermidade da vesícula biliar
• Tensión alta

Os síntomas do cancro de endometrio inclúen:

• Sangrado anormal da vaxina, incluído o sangrado entre períodos ou manchas / sangrado despois da menopausa
• Episodios extremadamente longos, intensos ou frecuentes de sangrado vaxinal despois dos 40 anos
• Dor abdominal inferior ou calambres pélvicos

Durante as primeiras fases da enfermidade, un exame pélvico adoita ser normal.

• En fases avanzadas, pode haber cambios no tamaño, forma ou sensación do útero ou das estruturas circundantes.
• Papanicolau (pode provocar unha sospeita de cancro de endometrio, pero non o diagnostica)

En función dos teus síntomas e outros achados, é posible que sexan necesarios outros exames. Pódense facer algúns na oficina do seu médico. Outros pódense facer nun hospital ou centro cirúrxico:

• Biopsia endometrial: usando un catéter (tubo) pequeno ou fino, o tecido tómase do revestimento do útero (endometrio). As células son examinadas ao microscopio para ver se algunhas parecen ser anormais ou cancerosas.
• Histeroscopia: insírese un dispositivo fino coma un telescopio a través da vaxina e a abertura do colo do útero. Permite ao provedor ver o interior do útero.
• Ecografía: as ondas sonoras úsanse para facer unha imaxe dos órganos pélvicos. A ecografía pode realizarse por vía abdominal ou vaxinal. Unha ecografía pode determinar se o revestimento do útero parece anormal ou engrosado.
• Sonohisterografía: o fluído colócase no útero a través dun fino tubo, mentres que as imaxes de ultrasóns vaxinais están feitas no útero. Este procedemento pódese facer para determinar a presenza de calquera masa uterina anormal que poida ser unha indicación de cancro.
• Imaxe por resonancia magnética (MRI): Nesta proba de imaxe úsanse poderosos imáns para crear imaxes de órganos internos.

Se se atopa un cancro, pódense facer probas de imaxe para ver se o cancro se estendeu a outras partes do corpo. Isto chámase posta en escena.

As fases do cancro de endometrio son:

• Etapa 1: o cancro só está no útero.
• Fase 2: o cancro está no útero e no colo do útero.
• Etapa 3: o cancro estendeuse fóra do útero, pero non máis alá da verdadeira área da pelvis. O cancro pode implicar os ganglios linfáticos da pelvis ou preto da aorta (a arteria principal do abdome).
• Etapa 4: o cancro estendeuse á superficie interna do intestino, a vexiga, o abdome ou outros órganos.

O cancro tamén se describe como grao 1, 2 ou 3. O grao 1 é o menos agresivo e o grao 3 é o máis agresivo. Agresivo significa que o cancro medra e se estende rapidamente.

As opcións de tratamento inclúen:

• Cirurxía
• Radioterapia
• Quimioterapia

A cirurxía para eliminar o útero (histerectomía) pódese facer en mulleres con cancro de estadio inicial 1. O médico tamén pode eliminar os tubos e os ovarios.

A cirurxía combinada coa radioterapia é outra opción de tratamento. A miúdo úsase para mulleres con:

• Enfermidade do estadio 1 que ten moitas posibilidades de volver, estendeuse aos ganglios linfáticos ou é de grao 2 ou 3
• Enfermidade do estadio 2

Nalgúns casos pódese considerar a quimioterapia ou a terapia hormonal, a maioría das veces para aqueles con enfermidades de estadio 3 e 4.

Pode aliviar o estrés da enfermidade uníndose a un grupo de apoio ao cancro. Compartir con outras persoas que teñen experiencias e problemas comúns pode axudarche a non sentirte só.

O cancro de endometrio adoita diagnosticarse nunha fase inicial.

Se o cancro non se estendeu, o 95% das mulleres están vivas despois de 5 anos. Se o cancro se estendeu a órganos distantes, aproximadamente o 25% das mulleres seguen con vida despois de 5 anos.

As complicacións poden incluír calquera das seguintes:

• Anemia por perda de sangue (antes do diagnóstico)
• Perforación (burato) do útero, que pode ocorrer durante unha D e C ou biopsia endometrial
• Problemas de cirurxía, radiación e quimioterapia

Chame para unha cita co seu provedor se ten algún dos seguintes:

• Calquera sangrado ou manchado que se produza despois do inicio da menopausa
• Hemorragia ou manchas despois do coito ou ducha
• Hemorraxias que duran máis de 7 días
• Ciclos menstruais irregulares que se producen dúas veces ao mes
• Comezou a nova descarga despois da menopausa
• Dor pélvica ou calambres que non desaparecen

Non hai unha proba de cribado eficaz para o cancro de endometrio (uterino).

As mulleres con factores de risco para o cancro de endometrio deben ser seguidas de preto polos seus médicos. Isto inclúe ás mulleres que toman:

• Terapia substitutiva de estróxenos sen terapia con progesterona
• Tamoxifeno hai máis de 2 anos

Nalgúns casos pódense considerar exames pélvicos frecuentes, frotis de Papanicolaou, ultrasóns vaxinais e biopsia endometrial.

O risco de cancro de endometrio redúcese por:

• Manter un peso normal
• Usando pílulas anticonceptivas durante máis dun ano

Adenocarcinoma endometrial; Adenocarcinoma uterino; Cancro de útero; Adenocarcinoma - endometrio; Adenocarcinoma - útero; Cancro - uterino; Cancro - endometrio; Cancro de corpo uterino

• Histerectomía - abdominal - secreción
• Histerectomía - laparoscópica - secreción
• Histerectomía - vaxinal - secreción
• Radiación pélvica - descarga

• Laparoscopia pélvica
• Anatomía reprodutiva feminina
• D e C
• Biopsia endometrial
• Histerectomía
• Útero
• Cancro de endometrio

Armstrong DK. Cancros xinecolóxicos. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 189.

Boggess JF, Kilgore JE, Tran A-Q. Cancro de útero. En: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncoloxía clínica de Abeloff. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 85.

Morice P, Leary A, Creutzberg C, Abu-Rustum N, Darai E. Cancro de endometrio. Lanceta. 2016; 387 (10023): 1094-1108. PMID: 26354523 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26354523/.

Páxina web do Instituto Nacional do Cancro. Tratamento do tratamento do cancro endometrial (PDQ) - versión profesional para a saúde. www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq. Actualizado o 17 de decembro de 2019. Consultado o 24 de marzo de 2020.

Sitio web da Rede Nacional de Cancro Integral. Pautas de práctica clínica NCCN en oncoloxía (pautas NCCN): neoplasias uterinas. Versión 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/uterine.pdf. Actualizado o 6 de marzo de 2020. Consultado o 24 de marzo de 2020.