Absceso cerebral
Un absceso cerebral é unha colección de pus, células inmunes e outro material no cerebro, causado por unha infección bacteriana ou micótica.
Os abscesos cerebrais ocorren normalmente cando bacterias ou fungos infectan parte do cerebro. Como resultado, desenvolven inchazo e irritación (inflamación).As células cerebrais infectadas, os glóbulos brancos, as bacterias vivas e mortas ou os fungos recóllense nunha zona do cerebro. O tecido fórmase ao redor desta área e crea unha masa ou absceso.
Os xermes que provocan un absceso cerebral poden chegar ao cerebro a través do sangue. Ou ben, entran no cerebro directamente, como durante a cirurxía cerebral. Nalgúns casos, un absceso cerebral desenvólvese a partir dunha infección nos seos.
Moitas veces non se atopa a fonte da infección. Non obstante, a fonte máis común é unha infección pulmonar. Con menos frecuencia, a infección cardíaca é a causa.
Os seguintes aumentan as posibilidades de desenvolver un absceso cerebral:
- Un sistema inmunitario debilitado (como en persoas con VIH / SIDA)
- Enfermidade crónica, como o cancro
- Medicamentos que suprimen o sistema inmunitario (corticoides ou quimioterapia)
- Enfermidade cardíaca conxénita
Os síntomas poden desenvolverse lentamente durante un período de varias semanas ou poden desenvolverse de súpeto. Poden incluír:
- Cambios no estado mental, como confusión, resposta lenta ou pensamento, incapacidade para concentrarse ou somnolencia
- Diminución da capacidade de sensación
- Febre e calafríos
- Dor de cabeza, convulsións ou pescozo ríxido
- Problemas de linguaxe
- Perda da función muscular, normalmente por un lado
- Cambios de visión
- Vómitos
- Debilidade
Un exame cerebral e do sistema nervioso (neurolóxico) normalmente mostrará signos de aumento da presión no interior do cranio e problemas coa función cerebral.
As probas para diagnosticar un absceso cerebral poden incluír:
- Hemocultivos
- Radiografía de tórax
- Hemograma completo (CBC)
- Tomografía computarizada da cabeza
- Electroencefalograma (EEG)
- Resonancia magnética da cabeza
- Proba da presenza de anticorpos contra certos xermes
Normalmente realízase unha biopsia de agulla para identificar a causa da infección.
Un absceso cerebral é unha emerxencia médica. A presión no interior do cranio pode chegar a ser o suficientemente alta como para poñer en perigo a vida. Deberá permanecer no hospital ata que a condición sexa estable. É posible que algunhas persoas necesiten soporte vital.
A medicina, non a cirurxía, recoméndase se ten:
- Un pequeno absceso (menos de 2 cm)
- Un absceso no fondo do cerebro
- Un absceso e unha meninxite
- Varios abscesos (raros)
- Derivacións no cerebro por hidrocefalia (nalgúns casos, é posible que deba eliminarse temporalmente ou substituírse)
- Unha infección chamada toxoplasmosis nunha persoa con VIH / SIDA
Pode que che prescriban varios tipos diferentes de antibióticos para asegurarte de que o tratamento funciona.
Tamén se poden prescribir medicamentos antifúnxicos se a infección é probablemente causada por un fungo.
A cirurxía é necesaria se:
- O aumento da presión no cerebro continúa ou empeora
- O absceso cerebral non diminúe despois da medicina
- O absceso cerebral contén gas (producido por algúns tipos de bacterias)
- O absceso cerebral pode abrirse (rotura)
- O absceso cerebral é grande (máis de 2 cm)
A cirurxía consiste en abrir o cranio, expoñer o cerebro e drenar o absceso. A miúdo fanse probas de laboratorio para examinar o fluído. Isto axuda a identificar a causa da infección, de xeito que se poden prescribir os antibióticos ou medicamentos antifúngicos adecuados.
Pode ser necesaria unha aspiración de agulla guiada por TC ou resonancia magnética para un absceso profundo. Durante este procedemento, os medicamentos poden inxectarse directamente na masa.
Algúns diuréticos (medicamentos que reducen os fluídos no corpo, tamén chamados pílulas de auga) e esteroides tamén se poden usar para reducir o inchazo do cerebro.
Se non se trata, un absceso cerebral é case sempre mortal. Co tratamento, a taxa de mortalidade é de entre o 10% e o 30%. Canto antes se reciba un tratamento, mellor.
Algunhas persoas poden ter problemas no sistema nervioso a longo prazo despois da cirurxía.
As complicacións poden incluír:
- Dano cerebral
- Meninxite grave e potencialmente mortal
- Retorno (recorrencia) da infección
- Convulsións
Vaia a unha sala de emerxencias do hospital ou chame ao número de emerxencia local (como o 911) se ten síntomas de absceso cerebral.
Pode reducir o risco de desenvolver un absceso cerebral tratándose de infeccións ou problemas de saúde que poden causalos.
Algunhas persoas, incluídas aquelas con certos trastornos cardíacos, poden recibir antibióticos antes de procedementos dentais ou doutro tipo para axudar a reducir o risco de infección.
Absceso - cerebro; Absceso cerebral; Absceso do SNC
- Cirurxía cerebral - alta
- Absceso cerebral amebico
- Cerebro
Gea-Banacloche JC, Tunkel AR. Absceso cerebral. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios e práctica das enfermidades infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 90.
Nath A, Berger JR. Absceso cerebral e infeccións parameníngeas. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 385.