Parkinsonismo secundario

O parkinsonismo secundario é cando síntomas similares á enfermidade de Parkinson son causados ​​por certos medicamentos, un trastorno do sistema nervioso diferente ou outra enfermidade.

O parkinsonismo refírese a calquera condición que implique os tipos de problemas de movemento que se observan na enfermidade de Parkinson. Estes problemas inclúen tremores, movemento lento e rixidez dos brazos e das pernas.

O parkinsonismo secundario pode estar causado por problemas de saúde, incluíndo:

• Lesión cerebral
• Enfermidade corporal difusa de Lewy (un tipo de demencia)
• Encefalite
• VIH / SIDA
• Meninxite
• Atrofia de varios sistemas
• Parálise supranuclear progresiva
• Ictus
• Enfermidade de Wilson

Outras causas do parkinsonismo secundario inclúen:

• Dano cerebral causado por medicamentos para a anestesia (como durante a cirurxía)
• Envelenamento por monóxido de carbono
• Certos medicamentos usados ​​para tratar trastornos mentais ou náuseas (metoclopramida e proclorperazina)
• Envelenamento por mercurio e outras intoxicacións químicas
• Sobredoses de estupefacientes
• MPTP (un contaminante nalgunhas drogas da rúa)

Houbo casos raros de parkinsonismo secundario entre os usuarios de drogas intravenosas que inxectaron unha substancia chamada MPTP, que se pode producir ao fabricar unha forma de heroína.

Os síntomas comúns inclúen:

• Diminución das expresións faciais
• Dificultade para iniciar e controlar o movemento
• Perda ou debilidade do movemento (parálise)
• Voz suave
• Rixidez do tronco, brazos ou pernas
• Tremor

É probable que se produza confusión e perda de memoria no parkinsonismo secundario. Isto débese a que moitas enfermidades que causan parkinsonismo secundario tamén levan á demencia.

O profesional sanitario realizará un exame físico e fará preguntas sobre a historia clínica e os síntomas da persoa. Teña en conta que os síntomas poden ser difíciles de avaliar, especialmente en adultos maiores.

O exame pode mostrar:

• Dificultade para iniciar ou deter os movementos voluntarios
• Músculos tensos
• Problemas coa postura
• Andaina lenta e baralladora
• Tremores (axitación)

Os reflexos adoitan ser normais.

Pódense ordenar probas para confirmar ou descartar outros problemas que poidan causar síntomas similares.

Se a enfermidade é causada por un medicamento, o provedor pode recomendar cambialo ou deixalo.

O tratamento de enfermidades subxacentes, como un ictus ou infeccións, pode reducir os síntomas ou evitar que a enfermidade empeore.

Se os síntomas dificultan a realización de actividades cotiás, o provedor pode recomendar medicamentos. Os medicamentos que se usan para tratar esta enfermidade poden causar efectos secundarios graves. É importante ver ao provedor para realizar revisións. O parkinsonismo secundario tende a ser menos sensible á terapia médica que a enfermidade de Parkinson.

A diferenza da enfermidade de Parkinson, algúns tipos de parkinsonismo secundario poden estabilizarse ou incluso mellorarse se se trata a causa subxacente. Algúns problemas cerebrais, como a enfermidade corporal de Lewy, non son reversibles.

Esta condición pode provocar estes problemas:

• Dificultade para facer actividades diarias
• Dificultade para tragar (comer)
• Discapacidade (diferentes graos)
• Lesións por caídas
• Efectos secundarios dos medicamentos utilizados para tratar a enfermidade

Efectos secundarios pola perda de forza (debilitación):

• Respirar alimentos, fluídos ou moco nos pulmóns (aspiración)
• Coágulo de sangue nunha vea profunda (trombose venosa profunda)
• Desnutrición

Chame ao provedor se:

• Os síntomas do parkinsonismo secundario desenvólvense, volven ou empeoran.
• Aparecen novos síntomas, incluíndo confusión e movementos que non se poden controlar.
• Non podes coidar á persoa na casa despois de comezar o tratamento.

O tratamento de condicións que causan parkinsonismo secundario pode diminuír o risco.

As persoas que tomen medicamentos que poden causar parkinsonismo secundario deben ser coidadosamente supervisadas polo provedor para evitar que se desenvolva a enfermidade.

Parkinsonismo - secundario; Enfermidade de Parkinson atípica

• Sistema nervioso central e sistema nervioso periférico

Fox SH, Katzenschlager R, Lim SY, et al; Comité de Medicina Baseada na Evidencia da Sociedade de Trastornos do Movemento. Revisión da medicina baseada na evidencia da Sociedade Internacional de Parkinson e Trastorno do Movemento: actualización sobre tratamentos para os síntomas motores da enfermidade de Parkinson. Trastorno do Mov. 2018; 33 (8): 1248-1266. PMID: 29570866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29570866/.

Enfermidade de Jankovic J. Parkinson e outros trastornos do movemento. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 96.

Okun MS, Lang AE. Parkinsonismo. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 381.

Enfermidade de Tate J. Parkinson. En: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn’s Current Therapy 2020. Filadelfia, PA: Elsevier 2020: 721-725.