Hidrocefalia de presión normal

A hidrocefalia é unha acumulación de fluído espinal dentro das cámaras de fluídos do cerebro. Hidrocefalia significa "auga no cerebro".

A hidrocefalia de presión normal (NPH) é un aumento da cantidade de líquido cefalorraquídeo (LCR) no cerebro que afecta á función cerebral. Non obstante, a presión do fluído adoita ser normal.

Non hai ningunha causa coñecida de NPH. Pero a posibilidade de desenvolver NPH é alta en alguén que tivo algún dos seguintes:

• Hemorraxia dun vaso sanguíneo ou aneurisma no cerebro (hemorraxia subaracnoidea)
• Certas lesións na cabeza
• Meninxite ou infeccións similares
• Cirurxía no cerebro (craniotomía)

Cando o LCR se acumula no cerebro, as cámaras cheas de fluído (ventrículos) do cerebro inchan. Isto provoca presión sobre o tecido cerebral. Isto pode danar ou destruír partes do cerebro.

Os síntomas de NPH adoitan comezar lentamente. Hai tres síntomas principais de NPH:

• Cambios no xeito de camiñar dunha persoa: dificultade ao comezar a camiñar (marcha apraxia), sensación coma se os pés estivesen pegados ao chan (marcha magnética)
• Ralentización da función mental: esquecemento, dificultade para prestar atención, apatía ou ausencia de humor
• Problemas para controlar a urina (incontinencia urinaria) e, ás veces, controlar as feces (incontinencia intestinal)

O diagnóstico de NPH pódese facer se se produce algún dos síntomas anteriores e se sospeita que hai NPH e se fan as probas.

O profesional sanitario realizará un exame físico e preguntará sobre os síntomas. Se tes NPH, é probable que o provedor descubra que a túa camiñada (marcha) non é normal. Tamén pode ter problemas de memoria.

As probas que se poden facer inclúen:

• Punción lumbar (golpe espinal) con probas coidadosas de camiñar antes e xusto despois do golpe espinal
• Tomografía computarizada da cabeza ou resonancia magnética da cabeza

O tratamento da NPH adoita ser unha cirurxía para colocar un tubo chamado derivación que dirixe o exceso de LCR cara fóra dos ventrículos cerebrais cara ao abdome. Isto chámase derivación ventriculoperitoneal.

Sen tratamento, os síntomas a miúdo empeoran e poden provocar a morte.

A cirurxía mellora os síntomas nalgunhas persoas. Os que presentan síntomas leves teñen o mellor resultado. Camiñar é o síntoma máis propenso a mellorar.

Entre os problemas que poden derivar da NPH ou do seu tratamento inclúense:

• Complicacións da cirurxía (infección, sangrado, derivación que non funciona ben)
• Perda da función cerebral (demencia) que empeora co paso do tempo
• Lesións por caídas
• Duración da vida acurtada

Chame ao seu provedor se:

• Vostede ou un ser querido ten cada vez maiores problemas de memoria, camiñada ou incontinencia de ouriños.
• Unha persoa con NPH empeora ata o punto de ser incapaz de coidala.

Vaia á sala de emerxencias ou chame ao 911 ou ao número de emerxencia local se se produce un cambio repentino no estado mental. Isto pode significar que se desenvolveu outro trastorno.

Hidrocefalia - oculta; Hidrocefalia - idiopática; Hidrocefalia - adulto; Hidrocefalia - comunicante; Demencia - hidrocefalia; NPH

• Derivación ventriculoperitoneal - descarga

• Sistema nervioso central e sistema nervioso periférico
• Ventrículos do cerebro

Rosenberg GA. Edema cerebral e trastornos da circulación do líquido cefalorraquídeo. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 88.

Sivakumar W, Drake JM, Riva-Cambrin J. O papel da terceira ventriculostomía en adultos e nenos: unha revisión crítica. En: Winn HR, ed. Cirurxía neurolóxica de Youmans e Winn. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 32.

Williams MA, Malm J. Diagnóstico e tratamento da hidrocefalia idiopática a presión normal. Continuum (Minneap Minn). 2016; 22 (2 Demencias): 579-599. PMCID: PMC5390935 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5390935/.