Neuropatía alcohólica

A neuropatía alcohólica é un dano nos nervios que resulta do consumo excesivo de alcohol.

Descoñécese a causa exacta da neuropatía alcohólica. Probablemente inclúa tanto unha intoxicación directa do nervio polo alcol como o efecto dunha mala alimentación asociada ao alcoholismo. Ata a metade dos consumidores de alcohol pesado a longo prazo desenvolven esta enfermidade.

En casos graves, poden estar implicados os nervios que regulan as funcións internas do corpo (nervios autónomos).

Os síntomas desta condición inclúen algún dos seguintes:

• Adormecemento nos brazos e pernas
• Sensacións anormais, como "agullas"
• Sensacións dolorosas nos brazos e pernas
• Problemas musculares, incluíndo debilidade, cólicas, dores ou espasmos
• Intolerancia á calor, especialmente despois do exercicio
• Problemas de erección (impotencia)
• Problemas para orinar, incontinencia (filtración de ouriños), sensación de baleirado da vexiga incompleto, dificultade para comezar a orinar
• Estreñimiento ou diarrea
• Náuseas, vómitos
• Problemas para tragar ou falar
• Andaina inestable (camiñando)

Os cambios na forza ou sensación muscular adoitan producirse a ambos os dous lados do corpo e son máis comúns nas pernas que nos brazos. Os síntomas adoitan desenvolverse gradualmente e empeoran co paso do tempo.

O profesional sanitario realizará un exame físico e preguntará sobre os síntomas. Un exame ocular pode mostrar problemas oculares.

O consumo excesivo de alcol fai que o corpo non poida usar ou almacenar certas vitaminas e minerais. Ordenaranse as análises de sangue para comprobar se hai unha deficiencia (falta) de:

• Tiamina (vitamina B1)
• Piridoxina (vitamina B6)
• Ácido pantoténico e biotina
• Vitamina B12
• Ácido fólico
• Niacina (vitamina B3)
• Vitamina A.

Pódense ordenar outras probas para descartar outras posibles causas de neuropatía. As probas poden incluír:

• Niveis de electrolitos
• Electromiografía (EMG) para comprobar a saúde dos músculos e dos nervios que controlan os músculos
• Probas de función hepática e renal
• Probas de función tiroidea
• Niveis de vitaminas e minerais no corpo
• Probas de condución nerviosa para comprobar a rapidez con que se moven os sinais eléctricos a través dun nervio
• Biopsia nerviosa para eliminar un pequeno anaco dun nervio para o seu exame
• Serie GI superior e intestino delgado
• Esofagogastroduodenoscopia (EGD) para examinar o revestimento do esófago, estómago e primeira parte do intestino delgado
• Anulación do cistouretrograma, un estudo de raios X da vexiga e da uretra

Unha vez abordado o problema do alcol, os obxectivos do tratamento inclúen:

• Control dos síntomas
• Maximizar a capacidade para funcionar de forma independente
• Previr lesións

É importante complementar a dieta con vitaminas, incluíndo tiamina e ácido fólico.

É posible que sexan necesarios fisioterapia e aparellos ortopédicos (como férulas) para manter a función muscular e a posición dos membros.

É posible que sexan necesarios medicamentos para tratar a dor ou sensacións incómodas. As persoas con neuropatía alcohólica teñen problemas de consumo de alcol. Recibiráselles a dose máis pequena de medicamento necesaria para reducir os síntomas. Isto pode axudar a previr a dependencia de drogas e outros efectos secundarios do uso crónico.

O posicionamento ou o uso dun marco de cama que manteña as fundas das pernas pode axudar a reducir a dor.

As persoas con mareo ou mareo cando se poñen de pé (hipotensión ortostática) poden ter que probar varios tratamentos diferentes antes de atopar un que reduza con éxito os seus síntomas. Entre os tratamentos que poden axudar inclúen:

• Levar medias de compresión
• Comer sal extra
• Durmir coa cabeza ergueita
• Usar medicamentos

Os problemas da vexiga poden tratarse con:

• Expresión manual de ouriños
• Cateterismo intermitente (masculino ou feminino)
• Medicinas

A impotencia, a diarrea, o estreñimiento ou outros síntomas trátanse cando é necesario. Estes síntomas a miúdo responden mal ao tratamento en persoas con neuropatía alcohólica.

É importante protexer as lesións do corpo con sensacións reducidas. Isto pode incluír:

• Comprobación da temperatura da auga do baño para evitar queimaduras
• Cambiar o calzado
• Inspeccionar con frecuencia os pés e os zapatos para reducir as lesións causadas por presión ou obxectos nos zapatos
• Vixiando as extremidades para evitar lesións por presión

Débese deter o alcol para evitar que os danos empeoren. O tratamento contra o alcoholismo pode incluír asesoramento, apoio social como Alcohólicos Anónimos (AA) ou medicamentos.

O dano aos nervios por neuropatía alcohólica adoita ser permanente. É probable que empeore se a persoa segue consumindo alcohol ou se non se corrixen os problemas nutricionais. A neuropatía alcohólica normalmente non pon en perigo a vida, pero pode afectar gravemente á calidade de vida.

Chama para unha cita co teu provedor se tes síntomas de neuropatía alcohólica.

O único xeito de previr a neuropatía alcohólica é non beber cantidades excesivas de alcol.

Neuropatía: alcohólica; Polineuropatía alcohólica

• Neuropatía alcohólica
• Nervios motores
• Nervios autonómicos
• Sistema nervioso central e sistema nervioso periférico

Katirji B. Trastornos dos nervios periféricos. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 107.

Koppel BS. Trastornos neurolóxicos nutricionais e relacionados co alcol. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 416.