Enfermidade de Ménière

A enfermidade de Ménière é un trastorno do oído interno que afecta o equilibrio e a audición.

O teu oído interno contén tubos cheos de fluído chamados labirintos. Estes tubos, xunto cun nervio no cranio, axúdanche a coñecer a posición do teu corpo e axudan a manter o equilibrio.

Descoñécese a causa exacta da enfermidade de Ménière. Pode ocorrer cando a presión do fluído nunha parte do oído interno é demasiado alta.

Nalgúns casos, a enfermidade de Ménière pode estar relacionada con:

• Lesión na cabeza
• Infección do oído medio ou interno

Outros factores de risco inclúen:

• Consumo de alcol
• Alerxias
• Historia familiar
• Enfermidade viral ou arrefriado recente
• Fumar
• Estrés
• Uso de certos medicamentos

A enfermidade de Ménière é un trastorno bastante común.

Os ataques da enfermidade de Ménière adoitan comezar sen previo aviso. Poden producirse diariamente ou tan raramente como unha vez ao ano. A gravidade de cada ataque pode variar. Algúns ataques poden ser graves e interferir coas actividades da vida diaria.

A enfermidade de Ménière adoita ter catro síntomas principais:

• Perda auditiva que cambia
• Presión no oído
• Toque ou ruxido no oído afectado, chamado tinnitus
• Vertixe ou mareo

A vertixe grave é o síntoma que causa máis problemas. Coa vertixe, tes a sensación de xirar ou moverse ou de que o mundo xira ao teu redor.

• A miúdo prodúcense náuseas, vómitos e sudoración.
• Os síntomas empeoran cun movemento brusco.
• Moitas veces, terás que deitarte e pechar os ollos.
• Pode estar mareado e desequilibrado entre 20 minutos e 24 horas.

A perda auditiva adoita ser só nun oído, pero pode afectar a ambos os oídos.

• A audición tende a mellorar entre ataques, pero empeora co paso do tempo.
• Primeiro pérdese a audición de baixa frecuencia.
• Tamén pode que teña ruxido ou zumbido no oído (tinnitus), xunto cunha sensación de presión no oído.

Outros síntomas inclúen:

• Diarrea
• Dores de cabeza
• Dor ou malestar no abdome
• Náuseas e vómitos
• Movementos oculares incontrolables (un síntoma chamado nistagmo)

Ás veces, as náuseas, os vómitos e a diarrea son o suficientemente graves como para que estea ingresado no hospital para recibir líquidos intravenosos ou para descansar na casa.

Un exame cerebral e do sistema nervioso pode mostrar problemas de audición, equilibrio ou movemento dos ollos.

Unha proba auditiva mostrará a perda auditiva que se produce coa enfermidade de Ménière. A audición pode ser case normal despois dun ataque.

Unha proba de estimulación calórica controla os reflexos oculares quentando e arrefriando o oído interno con auga. Os resultados das probas que non están no rango normal poden ser un sinal da enfermidade de Ménière.

Estas probas tamén se poden facer para comprobar outras causas do vértigo:

• Electrococleografía (ECOG)
• Electronistagmografía (ENG) ou videonistagmografía (VNG)
• Resonancia magnética da cabeza

Non se coñece unha cura para a enfermidade de Ménière. Non obstante, os cambios no estilo de vida e algúns tratamentos poden axudar a aliviar os síntomas.

O seu médico pode suxerirlle formas de reducir a cantidade de líquido no seu corpo. Isto a miúdo pode axudar a controlar os síntomas.

• As pílulas de auga (diuréticos) poden axudar a aliviar a presión do fluído no oído interno
• Unha dieta baixa en sal tamén pode axudar

Para axudar a aliviar os síntomas e estar seguro:

• Evite os movementos bruscos, que poden empeorar os síntomas. É posible que necesites axuda para camiñar durante os ataques.
• Evita luces brillantes, TV e lectura durante os ataques. Poden empeorar os síntomas.
• Non conduza, manexe maquinaria pesada nin suba ata 1 semana despois da desaparición dos síntomas. Un feitizo mareado repentino durante estas actividades pode ser perigoso.
• Permanece quieto e descansa cando teñas síntomas.
• Aumenta gradualmente a túa actividade despois dos ataques.

Os síntomas da enfermidade de Ménière poden causar estrés. Fai eleccións de estilo de vida saudable para axudarche a xestionar:

• Coma unha dieta sa e equilibrada. Non comas en exceso.
• Fai exercicio regularmente, se é posible.
• Durme o suficiente.
• Limita a cafeína e o alcol.

Axude a aliviar o estrés mediante técnicas de relaxación, como:

• Imaxes guiadas
• Meditación
• Relaxación muscular progresiva
• Tai chi
• Ioga

Pregunta ao teu provedor sobre outras medidas de autocoidado.

O seu provedor pode prescribir:

• Medicamentos antinausea para aliviar as náuseas e os vómitos
• Diazepam (Valium) ou medicamentos para a enfermidade do movemento, como a meclizina (antivert, bonina, dramamina) para aliviar o mareo e o vértigo

Outros tratamentos que poden ser útiles inclúen:

• Un audífono para mellorar a audición no oído afectado.
• A terapia de equilibrio, que inclúe exercicios de cabeza, ollo e corpo que podes facer na casa para axudar a adestrar o teu cerebro para superar o mareo.
• Terapia por sobrepresión mediante un dispositivo que envía pequenas pulsacións de presión polo conduto auditivo ao oído medio. Os pulsos están destinados a reducir a cantidade de fluído no oído medio, o que á súa vez reduce o mareo.

É posible que precise unha cirurxía do oído se os síntomas son graves e non responden a outros tratamentos.

• A cirurxía para cortar o nervio vestibular axuda a controlar a vertixe. Non dana a audición.
• Cirurxía para descomprimir unha estrutura do oído interno chamada saco endolinfático. Este procedemento pode afectar á audiencia.
• A inxección de esteroides ou un antibiótico chamado xentamicina directamente no oído medio pode axudar a controlar o vértigo.
• A eliminación de parte do oído interno (labirintectomía) axuda a tratar o vértigo. Isto provoca unha perda auditiva completa.

Estes recursos poden proporcionar máis información sobre a enfermidade de Ménière:

• Academia Americana de Otorrinolaringoloxía-Cirurxía da cabeza e do pescozo - www.enthealth.org/conditions/menieres-disease/
• Instituto Nacional de Xordeira e Outros Trastornos da Comunicación - www.nidcd.nih.gov/health/menieres-disease
• Asociación de Trastornos Vestibulares - vestibular.org/menieres-disease

A enfermidade de Ménière pódese controlar a miúdo co tratamento. Ou, a condición pode mellorar por si mesma. Nalgúns casos, a enfermidade de Ménière pode ser crónica (a longo prazo) ou discapacitante.

Chame ao seu provedor se ten síntomas da enfermidade de Ménière ou se os síntomas empeoran. Estes inclúen a perda de audición, zumbidos nos oídos ou mareos.

Non se pode previr a enfermidade de Ménière. Tratar os primeiros síntomas de inmediato pode axudar a evitar que a enfermidade empeore. Pode ser útil tratar unha infección do oído e outros trastornos relacionados.

Hydrops; Perda auditiva; Hydrops endolimáticos; Mareo - enfermidade de Ménière; Vertixe - enfermidade de Ménière; Perda auditiva - enfermidade de Ménière; Terapia por sobrepresión - enfermidade de Ménière

• Anatomía do oído
• Membrana timpánica

Boomsaad ZE, Telian SA, Patil PG. Tratamento da vertixe intratable. En: Winn HR, ed. Cirurxía neurolóxica de Youmans e Winn. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 105.

Grúa BT, LB menor. Trastornos vestibulares periféricos. En: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al., Eds. Otorinolaringoloxía Cummings: cirurxía da cabeza e do pescozo. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 165.