Diabetes e danos nos nervios

O dano nervioso que se produce en persoas con diabetes chámase neuropatía diabética. Esta enfermidade é unha complicación da diabetes.

En persoas con diabetes, os nervios do corpo poden danarse pola diminución do fluxo sanguíneo e un nivel alto de azucre no sangue. Esta condición é máis probable cando o nivel de azucre no sangue non está ben controlado co paso do tempo.

Aproximadamente a metade das persoas con diabetes desenvolven danos nos nervios. Os síntomas a miúdo non comezan ata moitos anos despois de diagnosticarse a diabetes. Algunhas persoas que teñen diabetes que se desenvolve lentamente xa teñen danos nos nervios cando se diagnostican por primeira vez.

As persoas con diabetes tamén corren maior risco de sufrir outros problemas nerviosos non causados ​​pola súa diabetes. Estes outros problemas nerviosos non terán os mesmos síntomas e progresarán dun xeito diferente ao dano nervioso causado pola diabetes.

Os síntomas adoitan desenvolverse lentamente ao longo de moitos anos. Os tipos de síntomas que ten dependen dos nervios afectados.

Os nervios nos pés e nas pernas son os máis afectados. Os síntomas adoitan comezar nos dedos dos pés e nos pés e inclúen hormigueo ou ardor ou dor profunda. Co paso do tempo, tamén se poden producir danos nos nervios nos dedos e nas mans. A medida que o dano empeore, é probable que perdas a sensación nos dedos dos pés, pés e pernas. A túa pel tamén adormecerá. Debido a isto, podes:

• Non te decates cando pisas algo agudo
• Non sei que tes unha ampolla ou un pequeno corte
• Non te fixes cando os pés ou as mans tocan algo que está demasiado quente ou frío
• Ten os pés moi secos e rachados

Cando se afectan os nervios que controlan a dixestión, pode ter problemas para dixerir os alimentos (gastroparesis). Isto pode facer a súa diabetes máis difícil de controlar. O dano aos nervios que controlan a dixestión case sempre ocorre en persoas con danos nerviosos graves nos pés e nas pernas. Os síntomas dos problemas de dixestión inclúen:

• Sentirse cheo despois de comer só unha pequena cantidade de comida
• Queimaduras e inchazo
• Náuseas, estreñimiento ou diarrea
• Problemas de deglución
• Botar comida sen dixerir unhas horas despois da comida

Cando os nervios do corazón e dos vasos sanguíneos están danados, pode:

• Séntete desconcertante cando te ergues (hipotensión ortostática)
• Ten unha frecuencia cardíaca rápida
• Non teña en conta a angina, a dor no peito que alerta de enfermidades cardíacas e ataques cardíacos

Outros síntomas do dano nervioso son:

• Problemas sexuais, que causan problemas para erección en homes e problemas de sequedad vaxinal ou orgasmo en mulleres.
• Non saber cando o azucre no sangue baixa demasiado.
• Problemas da vexiga, que provocan fugas de ouriños ou non poden baleirar a vexiga.
• Sudando demasiado, incluso cando a temperatura é fresca, cando estás en repouso ou noutros momentos pouco comúns.
• Pés moi sudorosos (dano nervioso precoz).

O profesional sanitario fará un exame físico. É posible que o exame teña o seguinte:

• Non hai reflexos nin reflexos débiles no nocello
• Perda de sensación nos pés (compróbase cun instrumento parecido a un pincel chamado monofilamento)
• Cambios na pel, incluída a pel seca, a perda de cabelo e as uñas grosas ou descoloridas
• Perda da capacidade de sentir o movemento das articulacións (propiocepción)
• Perda da capacidade de sentir vibracións nun diapasón
• Perda da capacidade de sentir calor ou frío
  
• Caída da presión arterial cando se ergue despois de sentarse ou deitarse

Entre as probas que se poden solicitar inclúense:

• Electromiograma (EMG), un rexistro da actividade eléctrica nos músculos
• Probas de velocidade de condución nerviosa (NCV), un rexistro da velocidade á que viaxan os sinais ao longo dos nervios
• Estudo de baleirado gástrico para comprobar como os alimentos rápidos saen do estómago e entran no intestino delgado
• Estudo da táboa de inclinación para comprobar se o sistema nervioso controla correctamente a presión arterial

Siga os consellos do seu provedor sobre como retardar o dano do nervio diabético.

Controle o nivel de azucre no sangue (glicosa) mediante:

• Comer alimentos saudables
• Facendo exercicio regularmente
• Comprobar o azucre no sangue tantas veces como se indica e manter un rexistro dos seus números para que coñeza os tipos de alimentos e actividades que afectan o seu nivel de azucre no sangue.
• Tomar medicamentos orais ou inxectados segundo o indicado polo seu provedor

Para tratar os síntomas do dano nervioso, o seu provedor pode prescribir medicamentos para tratar:

• Dor nos pés, pernas ou brazos
• Náuseas, vómitos ou outros problemas de dixestión
• Problemas de vexiga
• Problemas de erección ou sequedad vaxinal

Se che prescriben medicamentos para os síntomas de dano nervioso, ten en conta o seguinte:

• Os medicamentos adoitan ser menos eficaces se o azucre no sangue adoita ser alto.
• Despois de comezar o medicamento, dígalle ao seu provedor se a dor nos nervios non mellora.

Cando ten danos nos nervios nos pés, pódese reducir a sensación nos pés. Incluso non podes ter ningún sentimento. Como resultado, os pés poden non curar ben se están feridos. Coidar os pés pode evitar que os problemas menores se volvan tan graves que acabes no hospital.

Coidar os pés inclúe:

• Revisando os pés todos os días
• Recibir un exame de pé cada vez que vexa ao seu provedor
• Levar o tipo adecuado de calcetíns e zapatos (pregúntalle ao teu provedor)

Moitos recursos poden axudarche a comprender máis sobre a diabetes. Tamén podes aprender xeitos de controlar a túa enfermidade do nervio diabético

O tratamento alivia a dor e controla algúns síntomas.

Outros problemas que poden aparecer son:

• Infección da vexiga ou do ril
• Úlceras no pé da diabetes
• Dano nervioso que agocha os síntomas da dor no peito (angina) que alerta de enfermidades cardíacas e un ataque cardíaco
• Perda dun dedo do pé, pé ou perna por amputación, a miúdo por mor dunha infección ósea que non cura

Chame ao seu provedor se presenta algún síntoma de neuropatía diabética.

Neuropatía diabética; Diabetes - neuropatía; Diabetes - neuropatía periférica

• Diabetes - úlceras no pé
• Diabetes tipo 2: que preguntar ao seu médico

• Diabetes e danos nos nervios
• Sistema nervioso central e sistema nervioso periférico

Asociación Americana de Diabetes. 11. Complicacións microvasculares e coidado dos pés: estándares de asistencia médica na diabetes - 2020. Coidado da diabetes. 2020; 43 (Suplemento 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Complicacións da diabetes mellitus. En: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 14a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 37.