Disfunción do nervio axilar

A disfunción do nervio axilar é un dano nervioso que leva a unha perda de movemento ou sensación no ombreiro.

A disfunción do nervio axilar é unha forma de neuropatía periférica. Ocorre cando hai dano no nervio axilar. Este é o nervio que axuda a controlar os músculos deltoides do ombreiro e a pel que o rodea. Un problema cun só nervio, como o nervio axilar, chámase mononeuropatía.

As causas habituais son:

• Lesión directa
• Presión a longo prazo sobre o nervio
• Presión sobre o nervio das estruturas corporais próximas
• Lesión no ombreiro

O atrapamento crea presión sobre o nervio onde atravesa unha estreita estrutura.

O dano pode destruír a vaíña de mielina que cobre o nervio ou parte da célula nerviosa (o axón). Os danos de calquera tipo reducen ou impiden o movemento dos sinais polo nervio.

As condicións que poden levar a unha disfunción do nervio axilar inclúen:

• Trastornos (sistémicos) de todo o corpo que causan inflamación dos nervios
• Infección profunda
• Fractura do óso do brazo (húmero)
• Presión de fundicións ou férulas
• Uso inadecuado de muletas
• Luxación do ombreiro

Nalgúns casos, non se pode atopar ningunha causa.

Os síntomas poden incluír calquera dos seguintes:

• Adormecemento sobre parte do ombreiro exterior
• Debilidade do ombreiro, especialmente cando se levanta o brazo cara arriba e afástase do corpo

O seu médico che examinará o pescozo, o brazo e o ombreiro. A debilidade do ombreiro pode provocar dificultades para mover o brazo.

O músculo deltoide do ombreiro pode presentar signos de atrofia muscular (perda de tecido muscular).

As probas que se poden usar para comprobar a disfunción do nervio axilar inclúen:

• As probas de EMG e de condución nerviosa serán normais xusto despois da lesión e deberían facerse varias semanas despois do inicio da lesión ou dos síntomas
• Resonancia magnética ou raios X do ombreiro

Dependendo da causa do trastorno nervioso, algunhas persoas non necesitan tratamento. O problema mellora por si só. A taxa de recuperación pode ser diferente para todos. Pode levar moitos meses recuperarse.

Pódense administrar medicamentos antiinflamatorios se ten algún dos seguintes:

• Síntomas repentinos
• Pequenos cambios na sensación ou no movemento
• Non hai antecedentes de lesións na zona
• Non hai sinais de dano nervioso

Estes medicamentos reducen o inchazo e a presión sobre o nervio. Pódense inxectar directamente na zona ou tomalos por vía oral.

Outros medicamentos inclúen:

• Os medicamentos para a dor sen receita médica poden ser útiles para a dor leve (neuralxia).
• Medicamentos para axudar a reducir a dor acoitelada.
• Poden ser necesarios analxésicos para controlar a dor intensa.

Se os síntomas continúan ou empeoran, é posible que precise unha cirurxía. Se un nervio atrapado está causando os teus síntomas, a cirurxía para liberalo pode axudarche a sentirse mellor.

A fisioterapia pode axudar a manter a forza muscular. Pódense recomendar cambios de traballo, reciclaxe muscular ou outras formas de terapia.

Pode ser posible recuperarse por completo se se pode identificar e tratar con éxito a causa da disfunción do nervio axilar.

As complicacións poden incluír:

• Deformidade do brazo, contractura do ombreiro ou ombreiro conxelado
• Perda parcial de sensación no brazo (infrecuente)
• Parálise parcial do ombreiro
• Lesión repetida no brazo

Chame a unha cita co seu provedor se ten síntomas de disfunción do nervio axilar. O diagnóstico precoz e o tratamento aumentan as posibilidades de controlar os síntomas.

As medidas preventivas varían segundo a causa. Evite presionar a zona das axilas durante longos períodos. Asegúrese de que os moldes, as férulas e outros aparellos se axusten correctamente. Cando usa muletas, aprenda a evitar a presión sobre as axilas.

Neuropatía - nervio axilar

• Nervio axilar danado

Steinmann SP, Elhassan BT. Problemas nerviosos relacionados co ombreiro. En: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. O ombreiro de Rockwood e Matsen. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 18.

Taylor KF. Atrapamento nervioso. En: Miller MD, Thompson SR, eds. Medicina deportiva ortopédica de DeLee e Drez: principios e práctica. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 58.