Demencia por causas metabólicas

A demencia é a perda da función cerebral que se produce con certas enfermidades.

A demencia por causas metabólicas é unha perda da función cerebral que pode ocorrer con procesos químicos anormais no corpo. Con algúns destes trastornos, se se trata de xeito precoz, a disfunción cerebral pode ser reversible. Se non se trata, pódese producir dano cerebral permanente, como a demencia.

Entre as posibles causas metabólicas da demencia inclúense:

• Trastornos hormonais, como a enfermidade de Addison, a enfermidade de Cushing
• Exposición a metais pesados, como plomo, arsénico, mercurio ou manganeso
• Repita episodios de baixo nivel de azucre no sangue (hipoglicemia), máis frecuentemente observados en persoas con diabetes que usan insulina
• Alto nivel de calcio no sangue, como por hiperparatiroidismo
• Baixo nivel de hormona tiroidea (hipotiroidismo) ou alto nivel de hormona tiroidea (tirotoxicosis) no corpo
• Cirrose hepática
• Insuficiencia renal
• Trastornos nutricionais, como a deficiencia de vitamina B1, a deficiencia de vitamina B12, a pelagra ou a desnutrición proteica-calórica
• Porfiria
• Venenos, como o metanol
• Consumo severo de alcol
• Enfermidade de Wilson
• Trastornos das mitocondrias (partes das células que producen enerxía)
• Cambios rápidos no nivel de sodio

Os trastornos metabólicos poden causar confusión e cambios no pensamento ou no razoamento. Estes cambios poden ser a curto prazo ou duradeiros. A demencia prodúcese cando os síntomas non son reversibles. Os síntomas poden ser diferentes para todos. Dependen do estado de saúde que causa a demencia.

Os primeiros síntomas da demencia poden incluír:

• Dificultade con tarefas que pensan pero que adoitaban chegar facilmente, como equilibrar un talonario, xogar (como bridge) e aprender novas informacións ou rutinas
• Perderse por rutas coñecidas
• Problemas de linguaxe, como problemas con nomes de obxectos coñecidos
• Perder interese polas cousas que antes gozabamos, estado de ánimo plano
• Elementos extraviados
• Cambios de personalidade e perda de habilidades sociais, o que pode levar a comportamentos inadecuados
• Cambios de humor que poden causar períodos de agresión e ansiedade
  
• Un desempeño deficiente no traballo que resulta nunha degradación ou perda de emprego
  

A medida que a demencia empeora, os síntomas son máis evidentes e interfiren coa capacidade de coidarse:

• Cambiar os patróns de sono, moitas veces espertando pola noite
• Esquecendo detalles sobre acontecementos actuais, esquecendo acontecementos da historia da vida
• Ter dificultades para realizar tarefas básicas, como preparar comidas, escoller roupa axeitada ou conducir
• Ter alucinacións, argumentos, golpear e comportarse violentamente
• Máis dificultades para ler ou escribir
• Pobre xuízo e perda da capacidade de recoñecer o perigo
• Empregar a palabra incorrecta, non pronunciar palabras correctamente, falar en frases confusas
• Retirarse do contacto social

A persoa tamén pode ter síntomas do trastorno que causou demencia.

Dependendo da causa, faise un sistema nervioso (exame neurolóxico) para identificar os problemas.

As probas para diagnosticar unha enfermidade que causa a demencia poden incluír:

• Nivel de amoníaco no sangue
• Química do sangue, electrólitos
• Nivel de glicosa no sangue
• BUN, creatinina para comprobar a función renal
• Probas de función hepática
• Punción lumbar (golpe espinal)
• Avaliación nutricional
• Probas de función tiroidea
• Análise de ouriños
• Nivel de vitamina B12

Para descartar certos trastornos cerebrais, normalmente faise un EEG (electroencefalograma), unha tomografía computarizada ou unha resonancia magnética da cabeza.

O obxectivo do tratamento é controlar o trastorno e controlar os síntomas. Con algúns trastornos metabólicos, o tratamento pode deter ou incluso reverter os síntomas de demencia.

Non se demostrou que os medicamentos utilizados para tratar a enfermidade de Alzheimer funcionen para este tipo de trastornos. Ás veces, estes medicamentos úsanse de calquera xeito, cando outros tratamentos non controlan os problemas subxacentes.

Tamén se deberían facer plans para a atención a domicilio de persoas con demencia.

O resultado varía, dependendo da causa da demencia e da cantidade de dano ao cerebro.

As complicacións poden incluír o seguinte:

• Perda de capacidade para funcionar ou coidarse
• Perda de capacidade para interactuar
• Pneumonía, infeccións do tracto urinario e infeccións da pel
• Feridas por presión
• Síntomas do problema subxacente (como a perda de sensación por unha lesión nerviosa por deficiencia de vitamina B12)

Chama para unha cita co teu médico se os síntomas empeoran ou continúan. Vaia á sala de emerxencias ou chame ao número de emerxencia local (como o 911) se hai un cambio repentino no estado mental ou unha emerxencia que ameaza a vida.

O tratamento da causa subxacente pode reducir o risco de demencia metabólica.

Cerebro crónico: metabólico; Cognitivo - metabólico leve; MCI - metabólico

• Cerebro
• Cerebro e sistema nervioso

Budson AE, Solomon PR. Outros trastornos que causan perda de memoria ou demencia. En: Budson AE, Solomon PR, eds. Perda de memoria, enfermidade de Alzheimer e demencia. 2a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 14.

Knopman DS. Deterioro cognitivo e demencia. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 374.

Peterson R, Graff-Radford J. Enfermidade de Alzheimer e outras demencias. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 95.