Peritonite - secundaria

O peritoneo é o tecido fino que reviste a parede interna do abdome e cobre a maioría dos órganos abdominais. A peritonite está presente cando este tecido se inflama ou infecta. A peritonite secundaria é cando outra causa é a causa.

A peritonite secundaria ten varias causas importantes.

• As bacterias poden entrar no peritoneo por un orificio (perforación) nun tracto dixestivo do órgano. O burato pode ser causado por unha ruptura do apéndice, úlcera estomacal ou colon perforado. Tamén pode provir dunha lesión, como un disparo ou unha ferida de coitelo ou despois da inxestión dun corpo estraño afiado.
• A bile ou os produtos químicos liberados polo páncreas poden filtrarse na cavidade abdominal. Isto pode ser causado por inchazo repentino e inflamación do páncreas.
• Os tubos ou catéteres colocados no abdome poden causar este problema. Estes inclúen catéteres para diálise peritoneal, tubos de alimentación e outros.

Unha infección do torrente sanguíneo (sepsis) tamén pode provocar unha infección no abdome. Esta é unha enfermidade grave.

Este tecido pode infectarse cando non hai unha causa clara.

A enterocolite necrotizante prodúcese cando morre o revestimento da parede intestinal. Este problema case sempre se produce nun bebé que está enfermo ou naceu cedo.

Os síntomas inclúen:

• Abdome inchado cando a zona da barriga é máis grande do habitual
• Dor abdominal
• Diminución do apetito
• Febre
• Baixa produción de ouriños
• Náuseas
• Sede
• Vómitos

Nota: Pode haber signos de choque.

Durante un exame físico, o médico pode notar signos vitais anormais con febre, frecuencia cardíaca e respiración rápidos, presión arterial baixa e abdome distendido.

As probas poden incluír:

• Hemocultivo
• Química do sangue, incluídos os encimas pancreáticos
• Hemograma completo
• Probas de función hepática e renal
• Raios X ou tomografía computarizada
• Cultivo de fluído peritoneal
• Análise de ouriños

Moitas veces, a cirurxía é necesaria para eliminar ou tratar fontes de infección. Estes poden ser un intestino infectado, un apéndice inflamado ou un absceso ou divertículo perforado.

O tratamento xeral inclúe:

• Antibióticos
• Fluídos a través dunha vea (IV)
• Medicamentos para a dor
• Tubo a través do nariz cara ao estómago ou o intestino (tubo nasogástrico ou NG)

O resultado pode ir desde a recuperación completa ata a infección abafante e a morte. Os factores que determinan o resultado inclúen:

• Canto tempo estiveron presentes os síntomas antes de comezar o tratamento
• A saúde xeral da persoa

As complicacións poden incluír:

• Absceso
• Intestino de cangrena (morto) que precisa cirurxía
• Adherencias intraperitoneales (unha causa potencial de futuro bloqueo intestinal)
• Choque séptico

Chame ao seu provedor se ten síntomas de peritonite. Esta é unha enfermidade grave. Necesita tratamento de urxencia na maioría dos casos.

Peritonite secundaria

• Mostra peritoneal

Mathews JB, Turaga K. Peritonite cirúrxica e outras enfermidades do peritoneo, mesenterio, omento e diafragma. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Enfermidade gastrointestinal e hepática de Sleisenger e Fordtran. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 39.

Turnage RH, Mizell J, Badgwell B. Parede abdominal, umbilicus, peritoneo, mesenterios, omentum e retroperitoneum. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirurxía de Sabiston. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 43.