Meninxite - criptocócica

A meninxite criptocócica é unha infección fúngica dos tecidos que cubren o cerebro e a medula espiñal. Estes tecidos chámanse meninxes.

Na maioría dos casos, a meninxite criptocócica é causada polo fungo Cryptococcus neoformans. Este fungo atópase no chan de todo o mundo. Cryptococcus gattii tamén pode causar meninxite, pero esta forma tamén pode causar enfermidades en pacientes cun sistema inmune normal.

Este tipo de meninxite non se propaga de persoa a persoa. Normalmente, esténdese polo torrente sanguíneo ao cerebro dende outro lugar do corpo que ten a infección.

Cryptococcus neoformans a meninxite afecta a miúdo ás persoas cun sistema inmunitario debilitado, incluídas as persoas con:

• SIDA
• Cirrose (un tipo de enfermidade hepática)
• Diabetes
• Leucemia
• Linfoma
• Sarcoidose
• Un transplante de órganos

A enfermidade é rara en persoas que teñen un sistema inmune normal e non teñen problemas de saúde a longo prazo.

Esta forma de meninxite comeza lentamente, duns días a unhas semanas. Os síntomas poden incluír:

• Febre
• Alucinacións
• Dor de cabeza
• Cambio de estado mental (confusión)
• Náuseas e vómitos
• Sensibilidade á luz
• Pescozo ríxido

O seu médico che examinará e preguntará sobre os teus síntomas.

Para diagnosticar a meninxite úsase unha punción lumbar (billa da columna vertebral). Nesta proba, unha mostra de líquido cefalorraquídeo (LCR) é eliminada da columna vertebral e probada.

Outras probas que se poden facer inclúen:

• Hemocultivo
• Radiografía de tórax
• Antíxeno criptocócico en LCR ou sangue, para buscar anticorpos
• Exame de LCR para o reconto de células, glicosa e proteínas
• TAC da cabeza
• Mancha de Gram, outras manchas especiais e cultura de LCR

Os medicamentos antifúnxicos úsanse para tratar esta forma de meninxite. A terapia intravenosa (IV, a través dunha vea) con anfotericina B é o tratamento máis común. A miúdo combínase cun medicamento antifúngico oral chamado 5-flucitosina.

Outro medicamento oral, o fluconazol, en doses elevadas tamén pode ser eficaz. Se é necesario, prescribirase máis tarde no curso da enfermidade.

As persoas que se recuperan da meninxite criptocócica necesitan medicamentos a longo prazo para evitar que volva a infección. As persoas con sistemas inmunes debilitados, como aqueles con VIH / SIDA, tamén necesitarán un tratamento a longo prazo para mellorar o seu sistema inmunitario.

Estas complicacións poden producirse por esta infección:

• Dano cerebral
• Perda de audición ou visión
• Hidrocefalia (LCR excesivo no cerebro)
• Convulsións
• Morte

A anfotericina B pode ter efectos secundarios como:

• Náuseas e vómitos
• Febre e calafríos
• Dores nas articulacións e nos músculos
• Danos nos riles

Chame ao seu número de emerxencia local (como o 911) se presenta algún dos síntomas graves mencionados anteriormente. A meninxite pode converterse rapidamente nunha enfermidade que pon en risco a vida.

Chame ao seu número de emerxencia local ou acuda a unha sala de emerxencias se sospeita de meninxite nun neno pequeno que ten estes síntomas:

• Dificultades de alimentación
• Choro agudo
• Irritabilidade
• Febre persistente e inexplicable

Meninxite criptocócica

• Sistema nervioso central e sistema nervioso periférico

Sitio web dos Centros de Control e Prevención de Enfermidades. Meninxite fúngica. www.cdc.gov/meningitis/fungal.html. Actualizado o 06 de agosto de 2019. Consultado o 18 de febreiro de 2021.

Kauffman CA, Chen S. Criptococose. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 317.

Perfecto JR. Criptococose (Cryptococcus neoformans e Cryptococcus gattii). En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios e práctica de enfermidades infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 262.