Malaria

A malaria é unha enfermidade parasitaria que implica febres altas, escalofríos, síntomas parecidos á gripe e anemia.

A malaria é causada por un parasito. É transmitida aos humanos pola picadura de mosquitos anófeles infectados. Despois da infección, os parasitos (chamados esporozoítos) viaxan a través do torrente sanguíneo ata o fígado. Alí maduran e liberan outra forma de parasitos, chamados merozoitos. Os parasitos entran no torrente sanguíneo e infectan os glóbulos vermellos.

Os parasitos multiplícanse dentro dos glóbulos vermellos. As células abren despois de 48 a 72 horas e infectan máis glóbulos vermellos. Os primeiros síntomas normalmente prodúcense de 10 a 4 semanas despois da infección, aínda que poden aparecer tan pronto como 8 días ou un ano despois da infección. Os síntomas prodúcense en ciclos de 48 a 72 horas.

A maioría dos síntomas son causados ​​por:

• A liberación de merozoitos ao torrente sanguíneo
• Anemia resultante da destrución dos glóbulos vermellos
• Grandes cantidades de hemoglobina libre liberándose á circulación despois de que se abren os glóbulos vermellos

A malaria tamén se pode transmitir dunha nai ao seu bebé por nacer (de forma conxénita) e por transfusións de sangue. A malaria pode ser transportada por mosquitos en climas temperados, pero o parasito desaparece durante o inverno.

A enfermidade é un problema de saúde importante en gran parte dos trópicos e subtropicos. Os Centros para o Control e a Prevención de Enfermidades calculan que hai de 300 a 500 millóns de casos de malaria cada ano. Máis dun millón de persoas morren diso. A malaria é un importante perigo de enfermidade para os viaxeiros a climas cálidos.

Nalgunhas zonas do mundo, os mosquitos que levan malaria desenvolveron resistencia aos insecticidas. Ademais, os parasitos desenvolveron resistencia a algúns antibióticos. Estas condicións dificultaron o control tanto da taxa de infección como da propagación desta enfermidade.

Os síntomas inclúen:

• Anemia (enfermidade na que o corpo non ten suficientes glóbulos vermellos sans)
• Feces sanguentas
• Calafríos, febre, sudoración
• Coma
• Convulsións
• Dor de cabeza
• Ictericia
• Dor muscular
• Náuseas e vómitos

Durante un exame físico, o médico pode atopar un fígado agrandado ou un bazo agrandado.

As probas que se fan inclúen:

• Probas rápidas de diagnóstico, cada vez máis frecuentes porque son máis fáciles de usar e requiren menos adestramento por parte dos técnicos de laboratorio
• Frotis de sangue de malaria tomados a intervalos de 6 a 12 horas para confirmar o diagnóstico
• Un hemograma completo (CBC) identificará a anemia se está presente

A malaria, especialmente a malaria falciparum, é unha emerxencia médica que require unha hospitalización. A cloroquina úsase a miúdo como medicamento antipalúdico. Pero as infeccións resistentes á cloroquina son comúns nalgunhas partes do mundo.

Entre os posibles tratamentos para as infeccións resistentes á cloroquina inclúense:

• Combinacións de derivados de artemisinina, incluíndo artemeter e lumefantrina
• Atovaquone-proguanil
• Réxime a base de quinina, en combinación con doxiciclina ou clindamicina
• Mefloquina, en combinación con artesunato ou doxiciclina

A elección do medicamento depende, en parte, de onde recibiu a infección.

Pode ser necesaria asistencia médica, incluídos os fluídos por vea (IV) e outras drogas e apoio respiratorio (respiratorio).

Espérase que os resultados sexan bos na maioría dos casos de malaria con tratamento, pero pobres na infección por falciparum con complicacións.

Os problemas de saúde que poden resultar da malaria inclúen:

• Infección cerebral (cerebrite)
• Destrución de células sanguíneas (anemia hemolítica)
• Insuficiencia renal
• Insuficiencia hepática
• Meninxite
• Insuficiencia respiratoria por fluído nos pulmóns (edema pulmonar)
• Rotura do bazo que provoca hemorragia interna masiva (hemorraxia)

Chame ao seu médico se ten febre e dor de cabeza despois de visitar calquera país estranxeiro.

A maioría das persoas que viven en zonas onde a malaria é común desenvolveron certa inmunidade á enfermidade. Os visitantes non terán inmunidade e deberían tomar medicamentos preventivos.

É importante ver ao seu médico antes da súa viaxe. Isto débese a que o tratamento pode ter que comezar ata dúas semanas antes de viaxar á zona e continuar un mes despois de saír da zona. A maioría dos viaxeiros dos Estados Unidos que contraen a malaria non toman as precaucións correctas.

Os tipos de medicamentos antipalúdicos prescritos dependen da zona que visite. Os viaxeiros a América do Sur, África, o subcontinente indio, Asia e o Pacífico sur deberían tomar un dos seguintes medicamentos: meflocina, doxiciclina, cloroquina, hidroxicloroquina ou atovaquona-proguanil. Incluso as mulleres embarazadas deberían considerar a posibilidade de tomar medicamentos preventivos porque o risco para o feto é inferior ao risco de contraer esta infección.

A cloroquina foi a droga preferida para protexerse contra a malaria. Pero debido á resistencia, agora só se suxire para o seu uso en áreas onde Plasmodium vivax, P oval, e P malariae están presentes.

A malaria por falciparum faise cada vez máis resistente aos medicamentos antipalúdicos. As drogas recomendadas inclúen mefloquina, atovaquona / proguanil (malarona) e doxiciclina.

Evita as picaduras de mosquitos por:

• Levar roupa de protección sobre os brazos e as pernas
• Usando mosquiteiras mentres durmas
• Usando repelente de insectos

Para obter información sobre a malaria e os medicamentos preventivos, visite o sitio web de CDC: www.cdc.gov/malaria/travelers/index.html.

Paludismo cuártico; Falciparum malaria; Febre biduoteriana; Febre das augas negras; Malaria terciana; Plasmodium

• Malaria: vista microscópica de parasitos celulares
• Mosquito, adulto alimentándose da pel
• Mosquito, balsa de ovos
• Mosquito - larvas
• Mosquito, pupa
• Malaria, vista microscópica de parasitos celulares
• Malaria, fotomicrografía de parasitos celulares
• Malaria

Ansong D, Seydel KB, Taylor TE. Malaria. En: Ryan ET, Hill DR, Solomon T, Aronson NE, Endy TP, eds. Medicina tropical e enfermidade infecciosa de Hunter. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 101.

Fairhurst RM, Wellems TE. Malaria (especies de plasmodium). En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios e práctica de enfermidades infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 274.

Freedman DO. Protección dos viaxeiros. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios e práctica das enfermidades infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 318.