Gangrena gasosa

A gangrena gasosa é unha forma potencialmente mortal de morte de tecidos (gangrena).

A gangrena gasosa é máis frecuentemente causada por bacterias chamadas Clostridium perfringens. Tamén pode ser causado por estreptococos do grupo A, Staphylococcus aureus, e Vibrio vulnificus.

O clostridio atópase en case todas partes. A medida que as bacterias medran dentro do corpo, produce gases e substancias nocivas (toxinas) que poden danar os tecidos, as células e os vasos sanguíneos.

A gangrena gasosa desenvólvese de súpeto. Xeralmente ocorre no lugar do trauma ou dunha ferida cirúrxica recente. Nalgúns casos, ocorre sen un evento irritante. As persoas con maior risco de gangrena gaseosa adoitan ter enfermidade dos vasos sanguíneos (aterosclerose ou endurecemento das arterias), diabetes ou cancro de colon.

A gangrena gasosa provoca inchazo moi doloroso. A pel vólvese pálida a vermello pardo. Cando se preme a zona inchada, o gas pódese sentir (e ás veces escoitarse) como unha sensación de crepitante (crepito). Os bordos da área infectada medran tan rápido que se poden ver cambios ao longo de minutos. A zona pode estar completamente destruída.

Os síntomas inclúen:

• Aire baixo a pel (enfisema subcutáneo)
• Burbullas cheas de fluído vermello marrón
• Drenaxe dos tecidos, mal olor a marrón-vermello ou fluído sanguento (descarga serosanguínea)
• Aumento do ritmo cardíaco (taquicardia)
• Febre moderada a alta
• Dor de moderada a intensa ao redor dunha lesión na pel
• Cor de pel pálida, que se volve máis escura e pasa a vermello escuro ou roxo
• Inchazo que empeora ao redor dunha lesión na pel
• Suando
• Formación de vesículas, combinándose en grandes burbullas
• Cor amarela na pel (ictericia)

Se a enfermidade non se trata, a persoa pode entrar en shock cunha diminución da presión arterial (hipotensión), insuficiencia renal, coma e, finalmente, a morte.

O profesional sanitario realizará un exame físico. Isto pode revelar signos de choque.

As probas que se poden facer inclúen:

• Cultivos de tecidos e fluídos para probar bacterias incluíndo especies clostridiais.
• Hemocultivo para determinar as bacterias causantes da infección.
• Mancha de Gram de fluído da zona infectada.
• A radiografía, a tomografía computarizada ou a resonancia magnética da zona poden mostrar gas nos tecidos.

A cirurxía é necesaria para eliminar os tecidos mortos, danados e infectados.

Pode ser necesaria unha extirpación cirúrxica (amputación) dun brazo ou perna para controlar a propagación da infección. Ás veces a amputación debe facerse antes de que estean dispoñibles todos os resultados das probas.

Tamén se dan antibióticos. Estes medicamentos son administrados a través dunha vea (por vía intravenosa). Tamén se poden prescribir medicamentos para a dor.

Nalgúns casos pódese probar o tratamento con osíxeno hiperbárico.

A gangrena gasosa normalmente comeza de súpeto e empeora rapidamente. Moitas veces é mortal.

Entre as complicacións que poden resultar inclúense:

• Coma
• Delirio
• Desfigurar ou desactivar o dano permanente nos tecidos
• Ictericia con dano hepático
• Insuficiencia renal
• Choque
• Propagación da infección polo corpo (sepsis)
• Stupor
• Morte

Esta é unha condición de emerxencia que require atención médica inmediata.

Chame ao seu provedor se ten signos de infección ao redor dunha ferida na pel. Vaia á sala de emerxencias ou chame ao número de emerxencia local (como o 911) se ten síntomas de gangrena gasosa.

Limpa ben as lesións da pel. Verifique se hai signos de infección (como vermelhidão, dor, drenaxe ou inchazo arredor dunha ferida). Consulte o seu provedor con prontitude se ocorren.

Infección de tecidos - clostridial; Gangrene - gas; Mionecrose; Infección clostridial de tecidos; Infección de tecidos brandos necrotizante

• Gangrena gasosa
• Gangrena gasosa
• Bacterias

Henry S, Cain C. Gangrena gasosa da extremidade. En: Cameron AM, Cameron JL, eds. Terapia cirúrxica actual. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: 862-866.

Onderdonk AB, Garrett WS. Enfermidades causadas polo clostridio. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios e práctica de enfermidades infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 246.