Placenta abruptio

A placenta conecta o feto (bebé non nado) co útero da nai. Permite ao bebé obter nutrientes, sangue e osíxeno da nai. Tamén axuda ao bebé a desfacerse dos residuos.

A placenta abruptio (tamén chamada abrupción placentaria) é cando a placenta se separa da parede interna do útero antes de que o bebé naza.

Na maioría dos embarazos, a placenta mantense unida á parte superior da parede uterina.

Nun pequeno número de embarazos, a placenta despréndese (tira da parede do útero) demasiado cedo. Na maioría das veces, só unha parte da placenta afástase. Outras veces afástase completamente. Se isto ocorre, é máis frecuente no 3o trimestre.

A placenta é o salvavidas dun feto. Os problemas graves ocorren se se desprenden. O bebé recibe menos osíxeno e menos nutrientes. Algúns bebés teñen un crecemento restrinxido (moi pequeno) e, nun pequeno número de casos, é fatal. Tamén pode causar unha importante perda de sangue para a nai.

Ninguén sabe o que causa o abrupto placentario. Pero estes factores aumentan o risco dunha muller por iso:

• Antecedentes de abrupción placentaria no embarazo anterior
• Presión arterial alta (crónica) a longo prazo
• Presión arterial súbita en mulleres embarazadas que tiñan presión arterial normal no pasado
• Enfermidade do corazón
• Traumatismo abdominal
• Fumar
• Consumo de alcol ou cocaína
• Abrupción placentaria nun embarazo anterior
• Fibromas no útero
• Unha lesión na nai (como un accidente de coche ou unha caída na que se golpeou o abdome)
• Ser maior de 40 anos

Os síntomas máis comúns son o sangrado vaxinal e as contraccións dolorosas. A cantidade de sangrado depende da cantidade de placenta que se desprenda. Ás veces, o sangue que se acumula cando a placenta se desvincula queda entre a placenta e a parede uterina, polo que é posible que non teña sangrado da vaxina.

• Se a separación é leve, pode que só haxa hemorraxias leves. Tamén pode ter cólicas ou sentirse tenro na barriga.
• Se a separación é moderada, pode que haxa sangrado máis intenso. Os cólicos e a dor na barriga serán máis graves.
• Se se desprende máis da metade da placenta, pode ter dor na barriga e sangrado intenso. Tamén pode ter contraccións. O bebé pode moverse máis ou menos do normal.

Se ten algún destes síntomas durante o embarazo, comuníqueo ao seu médico.

O seu provedor:

• Fai un exame físico
• Observe as súas contraccións e como o seu bebé responde a elas
• Ás veces faga unha ecografía para comprobar a súa placenta (pero a ecografía non sempre amosa unha alteración da placenta)
• Comprobe a frecuencia cardíaca e o ritmo do seu bebé

Se o teu brote de placenta é pequeno, o teu provedor pode poñerte en repouso para deixar de sangrar. Despois duns días, a maioría das mulleres poden volver ás súas actividades normais na maioría dos casos.

Para unha separación moderada, é probable que deba permanecer no hospital. No hospital:

• Controlarase a frecuencia cardíaca do teu bebé.
• É posible que necesites unha transfusión de sangue.
• Se o teu bebé mostra algún signo de angustia, o teu provedor pode inducir o teu traballo antes de tempo. Se non podes dar a luz por vía vaginal, necesitarás unha cesárea.

A ruptura placentaria grave é unha emerxencia. Deberá entregalo de inmediato, a maioría das veces por cesárea. É moi raro, pero un bebé pode nacer morto se hai un grave abrupto.

Non podes evitar o abrupto placentario, pero podes controlar os factores de risco relacionados con el mediante:

• Manter a presión arterial alta, enfermidades cardíacas e diabetes baixo control
• Non consumir tabaco, alcol ou cocaína
• Seguindo as recomendacións do seu provedor sobre xeitos de reducir o risco se tivo un brusco nun embarazo pasado

Separación placentaria prematura; Separación placentaria; Abrupción placentaria; Hemorraxia vaxinal: abrupción; Embarazo - abrupción

• Cesárea
• Ecografía no embarazo
• Anatomía dunha placenta normal
• Placenta
• Placenta
• Ecografía, placenta normal - Braxton Hicks
• Ecografía, feto normal: brazos e pernas
• Ecografía, placenta relaxada normal
• Ecografía, cor: cordón umbilical normal
• Placenta

Francois KE, Foley MR. Hemorraxia antes e despois do parto. En: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al., Eds. Obstetricia: embarazos normais e problemáticos. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 18.

Hull AD, Resnik R, Silver RM. Placenta previa e acreta, vasa previa, hemorraxia subcoriónica e abruptio placentae. En: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Medicina materno-fetal de Creasy e Resnik: principios e práctica. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 46.

Salhi BA, Nagrani S. Complicacións agudas do embarazo. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: capítulo 178.

• Problemas de saúde no embarazo