Diabetes insípida central

A diabetes insípida central é unha enfermidade rara que implica sede extrema e micción excesiva.

A diabetes insípida (DI) é unha afección pouco común na que os riles non poden evitar a excreción de auga. A DI é unha enfermidade diferente á diabetes, aínda que ambos comparten síntomas comúns de micción excesiva e sede.

A diabetes insípida central é unha forma de DI que se produce cando o corpo ten unha cantidade de hormona antidiurética (ADH) inferior á normal. A ADH tamén se di vasopresina. O ADH prodúcese nunha parte do cerebro chamada hipotálamo. A ADH almacénase e libérase da hipófise. Esta é unha pequena glándula na base do cerebro.

O ADH controla a cantidade de auga excretada nos ouriños. Sen ADH, os riles non funcionan correctamente para manter suficiente auga no corpo. O resultado é unha rápida perda de auga do corpo en forma de ouriña diluída. Isto resulta na necesidade de beber grandes cantidades de auga debido á sede extrema e de compensar a perda excesiva de auga nos ouriños (de 10 a 15 litros ao día).

O nivel reducido de ADH pode ser causado por danos no hipotálamo ou na hipófise. Este dano pode deberse a cirurxía, infección, inflamación, tumor ou lesións no cerebro.

En casos raros, a diabetes insípida central é causada por un problema xenético.

Os síntomas da diabetes insípida central inclúen:

• Aumento da produción de ouriños
• Sed excesiva
• Confusión e cambios de alerta debido á deshidratación e un nivel de sodio superior ao normal no corpo, se a persoa non pode beber

O profesional sanitario preguntará sobre a súa historia clínica e os síntomas.

Entre as probas que se poden solicitar inclúense:

• Sodio no sangue e osmolaridade
• Desafío Desmopressin (DDAVP)
• Resonancia magnética da cabeza
• Análise de ouriños
• Concentración de ouriños
• Saída de ouriños

Tratarase a causa da enfermidade subxacente.

A vasopresina (desmopresina, DDAVP) administrase como spray nasal, comprimidos ou inxeccións. Isto controla a produción de ouriños e o equilibrio de fluídos e evita a deshidratación.

En casos leves, pode ser máis que beber máis auga. Se o control da sede do corpo non funciona (por exemplo, se o hipotálamo está danado), tamén pode ser necesaria unha receita para unha certa cantidade de inxestión de auga para garantir unha hidratación adecuada.

O resultado depende da causa. Se se trata, a diabetes insípida central normalmente non causa problemas graves nin provoca a morte temperá.

Non beber suficientes líquidos pode provocar deshidratación e desequilibrio electrolítico.

Cando se toma vasopresina e o control da sede do seu corpo non é normal, beber máis líquidos dos que precisa o seu corpo pode causar un desequilibrio electrolítico perigoso.

Chame ao seu provedor se presenta síntomas de diabetes insípida central.

Se ten diabetes insípida central, póñase en contacto co seu fornecedor se volve ouriñar con frecuencia ou ter extrema sede.

É posible que moitos dos casos non sexan evitables. O tratamento rápido de infeccións, tumores e lesións pode reducir o risco.

Diabetes insípida - central; Diabetes insípida neuroxénica

• Produción de hormona hipotálamo

Brimioulle S. Diabetes insipidus. En: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Libro de texto de coidados críticos. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 150.

Giustina A, Frara S, Spina A, Mortini P. O hipotálamo. En: Melmed S, ed. A hipófise. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 9.

Moritz ML, Ayus JC. Diabetes insípida e síndrome de hormona antidiurética inadecuada. En: Singh AK, Williams GH, eds. Libro de texto de Nefro-Endocrinoloxía. 2a ed.Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 8.