Fracturas por compresión das costas

As fracturas por compresión das costas son vértebras rotas. As vértebras son os ósos da columna vertebral.

A osteoporose é a causa máis común deste tipo de fracturas. A osteoporose é unha enfermidade na que os ósos se volven fráxiles. Na maioría dos casos, o óso perde calcio e outros minerais coa idade. Outras causas poden incluír:

• Trauma ás costas
• Tumores que comezaron no óso ou se propagaron ao óso doutros lugares
• Tumores que comezan na columna vertebral, como o mieloma múltiple

Ter moitas fracturas das vértebras pode provocar cifose. Esta é unha curvatura da columna vertebral semellante a unha joroba.

As fracturas por compresión poden producirse de súpeto. Isto pode causar fortes dores nas costas.

• A dor síntese máis comúnmente na columna media ou inferior. Tamén se pode sentir nos lados ou na parte frontal da columna vertebral.
• A dor é aguda e "semellante a un coitelo". A dor pode ser incapacitante e levar semanas ou meses desaparecer.

As fracturas por compresión por osteoporose non poden causar síntomas ao principio. Moitas veces descóbrense cando se fan raios X da columna vertebral por outras razóns. Co paso do tempo, poden aparecer os seguintes síntomas:

• Dor nas costas que comeza lentamente e empeora ao camiñar, pero non se sente ao descansar
• Perda de altura, ata 6 polgadas (15 centímetros) co paso do tempo
• A postura inclinada, ou cifose, tamén chamada xoroba de viúva

A presión sobre a medula espiñal por mor da postura encorvada pode, en poucos casos, causar:

• Adormecemento
• Formigueiro
• Debilidade
• Dificultade para camiñar
• Perda do control do intestino ou da vexiga

O seu profesional sanitario realizará un exame físico. Isto pode amosar:

• Un xibón ou cifose
• Tenrura sobre o óso ou os ósos da columna vertebral afectados

Unha radiografía da columna vertebral pode mostrar polo menos 1 vértebra comprimida máis curta que as outras vértebras.

Outras probas que se poden facer:

• Unha proba de densidade ósea para avaliar a osteoporose
• Unha tomografía computarizada ou resonancia magnética, se existe a preocupación de que a fractura foi causada por un tumor ou traumatismos graves (como unha caída ou un accidente de tráfico)

A maioría das fracturas por compresión vense en persoas maiores con osteoporose. Estas fracturas a miúdo non causan lesións na medula espiñal. A enfermidade adoita tratarse con medicamentos e suplementos de calcio para evitar novas fracturas.

A dor pódese tratar con:

• Medicamento para a dor
• Descanso na cama

Outros tratamentos poden incluír:

• Tirantes traseiros, pero estes poden debilitar aínda máis os ósos e aumentar o risco de máis fracturas
• Terapia física para mellorar o movemento e a forza ao redor da columna vertebral
• Un medicamento chamado calcitonina para axudar a aliviar a dor ósea

A cirurxía pódese facer se ten unha dor severa e incapacitante durante máis de 2 meses que non mellora con outros tratamentos. A cirurxía pode incluír:

• Cifoplastia con globo
• Vertebroplastia
• Fusión espinal

Pódese facer outra cirurxía para eliminar o óso se a fractura se debe a un tumor.

Despois da cirurxía pode ter que:

• Unha abrazadeira de 6 a 10 semanas se a fractura se debeu a unha lesión.
• Máis cirurxía para unir os ósos da columna vertebral ou para aliviar a presión sobre un nervio.

A maioría das fracturas por compresión por lesións curan en 8 a 10 semanas con descanso, uso de chaves e medicamentos para a dor. Non obstante, a recuperación pode levar moito máis se se realizou a cirurxía.

As fracturas por osteoporose adoitan ser menos dolorosas cos medicamentos para o descanso e a dor. Non obstante, algunhas fracturas poden provocar dor e discapacidade a longo prazo (crónica).

Os medicamentos para tratar a osteoporose poden axudar a previr futuras fracturas. Non obstante, os medicamentos non poden reverter os danos que xa se produciron.

Para as fracturas por compresión causadas por tumores, o resultado depende do tipo de tumor implicado. Os tumores que afectan á columna vertebral inclúen:

• Cancro de peito
• Cancro de pulmón
• Linfoma
• Cancro de próstata
• Mieloma múltiple
• Hemangioma

As complicacións poden incluír:

• Fracaso dos ósos na fusión despois da cirurxía
• Jorobado
• Compresión da medula espiñal ou raíz nerviosa

Chame ao seu provedor se:

• Tes dor nas costas e pensas que podes ter unha fractura por compresión.
• Os teus síntomas empeoran ou tes problemas para controlar a función da vexiga e do intestino.

Tomar medidas para previr e tratar a osteoporose é o xeito máis eficaz de previr fracturas por compresión ou insuficiencia. Facer exercicio regularmente con carga (como camiñar) pode axudarche a evitar a perda ósea.

Tamén debe revisar a súa densidade ósea periódicamente, especialmente para as mulleres que están en post-menopausa. Tamén debería facerse un control máis frecuente se ten antecedentes familiares de osteoporose ou fracturas por compresión.

Fracturas por compresión vertebral; Osteoporose: fractura por compresión

• Fractura por compresión

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al. Guía do clínico para a prevención e tratamento da osteoporose. Osteoporos Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.

Savage JW, Anderson PA. Fracturas da columna vertebral osteoporótica. En: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, eds. Trauma esquelético: ciencia básica, xestión e reconstrución. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 35.

Waldman SD. Fractura de compresión vertebral torácica. En: Waldman SD, ed. Atlas de síndromes de dor comúns. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 73.

Williams KD. Fracturas, luxacións e fracturas-luxacións da columna vertebral. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operativa de Campbell. 13a ed.Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 41.