Tratamento do cancro de próstata

O tratamento do cancro de próstata elíxese despois dunha avaliación completa. O seu profesional sanitario discutirá os beneficios e riscos de cada tratamento.

Ás veces, o seu provedor pode recomendarlle un tratamento debido ao seu tipo de cancro e factores de risco. Noutras ocasións, pode haber dous ou máis tratamentos que poidan ser bos para vostede.

Entre os factores que vostede e o seu provedor deben pensar inclúen:

• A súa idade e outros problemas médicos que pode ter
• Efectos secundarios que se producen con cada tipo de tratamento
• Se o cancro de próstata está localizado ou canto se estendeu o cancro de próstata
• A túa puntuación de Gleason, que indica o agresivo que é o cancro
• Resultado da proba do seu antíxeno específico da próstata (PSA)

Pídelle ao seu provedor que explique estas cousas a continuación sobre as opcións de tratamento:

• Que opcións ofrecen as mellores posibilidades de curar o cancro ou controlar a súa propagación?
• Como de probable é que teñas diferentes efectos secundarios e como afectarán a túa vida?

A prostatectomía radical é unha cirurxía para eliminar a próstata e parte do tecido circundante. É unha opción cando o cancro non se estendeu máis alá da glándula prostática.

Os homes sans que probablemente vivirán 10 ou máis anos despois de ser diagnosticados de cancro de próstata adoitan ter este procedemento.

Teña en conta que non sempre é posible saber con certeza, antes da cirurxía, se o cancro se estendeu máis alá da glándula prostática.

Os posibles problemas despois da cirurxía inclúen dificultades para controlar a urina e os problemas de erección. Ademais, algúns homes necesitan máis tratamentos despois desta cirurxía.

A radioterapia funciona mellor para tratar o cancro de próstata que non se estendeu fóra da próstata. Tamén se pode usar despois da cirurxía se existe o risco de que aínda estean presentes as células cancerosas. A radiación úsase ás veces para aliviar a dor cando o cancro se estendeu ao óso.

A radioterapia de feixe externo utiliza raios X de alta potencia dirixidos á glándula prostática:

• Antes do tratamento, o radioterapeuta usa un bolígrafo especial para marcar a parte do corpo que se vai tratar.
• A radiación transmítese á glándula prostática usando unha máquina similar a unha máquina de raios X normal. O tratamento en si adoita ser indoloro.
• O tratamento realízase nun centro oncolóxico de radiación que normalmente está conectado a un hospital.
• O tratamento normalmente faise 5 días á semana durante 6 a 8 semanas.

Os efectos secundarios poden incluír:

• Perda de apetito
• Diarrea
• Problemas de erección
• Fatiga
• Queimadura rectal ou lesións
• Reaccións cutáneas
• Incontinencia urinaria, a sensación de necesitar urinar con urxencia ou sangue nos ouriños

Tamén hai informes de cancros secundarios derivados da radiación.

A terapia con protóns é outro tipo de radioterapia que se usa para tratar o cancro de próstata. Os feixes de protóns diríxense ao tumor con precisión, polo que hai menos danos no tecido circundante. Esta terapia non é moi aceptada nin usada.

A braquiterapia úsase a miúdo para pequenos cancros de próstata que se atopan cedo e que medran lentamente. A braquiterapia pode combinarse con radioterapia de feixe externo para cancros máis avanzados.

A braquiterapia consiste en colocar sementes radioactivas dentro da glándula prostática.

• Un cirurxián introduce pequenas agullas pola pel debaixo do escroto para inxectar as sementes. As sementes son tan pequenas que non as sintes.
• As sementes déixanse permanentemente no lugar.

Os efectos secundarios poden incluír:

• Dor, inchazo ou hematomas no pene ou escroto
• Ouriña ou seme de cor parda vermella
• Impotencia
• Incontinencia
• Retención urinaria
• Diarrea

A testosterona é a principal hormona masculina. Os tumores de próstata necesitan testosterona para crecer. A terapia hormonal é un tratamento que diminúe o efecto da testosterona sobre o cancro de próstata.

A terapia hormonal úsase principalmente para o cancro que se estendeu máis alá da próstata, pero tamén se pode usar xunto coa cirurxía e a radiación para tratar os cancros avanzados. O tratamento pode axudar a aliviar os síntomas e previr un maior crecemento e propagación do cancro. Pero non cura o cancro.

O principal tipo de terapia hormonal chámase agonista de hormonas liberadoras de hormonas luteinizantes (LH-RH). Outra clase de terapia chámase antagonistas LH-RH:

• Ambos tipos de medicamentos impiden que os testículos produzan testosterona. Os medicamentos deben administrarse por inxección, normalmente cada 3 a 6 meses.
• Os posibles efectos secundarios inclúen náuseas e vómitos, sofocos, crecemento e / ou tenrura dos seos, anemia, fatiga, adelgazamento dos ósos (osteoporose), desexo sexual reducido, diminución da masa muscular, aumento de peso e impotencia.

O outro tipo de medicamento hormonal chámase fármaco bloqueador de andróxenos:

• Adoita administrarse xunto con medicamentos LH-RH para bloquear o efecto da testosterona producida polas glándulas suprarrenales, que producen unha pequena cantidade de testosterona.
• Os posibles efectos secundarios inclúen problemas de erección, desexo sexual reducido, problemas de fígado, diarrea e seos agrandados.

Gran parte da testosterona do corpo prodúcena os testículos. Como resultado, a cirurxía para eliminar os testículos (chamada orquiectomía) tamén se pode usar como tratamento hormonal.

A quimioterapia e a inmunoterapia (medicamento que axuda ao sistema inmunitario do corpo a combater o cancro) pódese usar para tratar o cancro de próstata que xa non responde ao tratamento hormonal. Normalmente recoméndase un só medicamento ou unha combinación de medicamentos.

A crioterapia utiliza temperaturas moi frías para conxelar e matar as células cancerosas de próstata. O obxectivo da criocirurxía é destruír toda a glándula prostática e, posiblemente, o tecido circundante.

A criocirurxía xeralmente non se usa como primeiro tratamento para o cancro de próstata.

• Anatomía reprodutiva masculina

Páxina web do Instituto Nacional do Cancro. Tratamento do cancro de próstata (PDQ) - versión para profesionais da saúde. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Actualizado o 29 de xaneiro de 2020. Consultado o 24 de marzo de 2020.

Sitio web da Rede Nacional de Cancro Integral. Pautas de práctica clínica NCCN en oncoloxía (pautas NCCN): cancro de próstata. Versión 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Actualizado o 16 de marzo de 2020. Consultado o 24 de marzo de 2020.

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, De Marzo AM, DeWeese TL. Cancro de próstata. En: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncoloxía clínica de Abeloff. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2020: cap 81.

• Cancro de próstata