Diabetes insípida

A diabetes insípida (DI) é unha afección pouco común na que os riles non poden evitar a excreción de auga.

A DI non é o mesmo que a diabetes mellitus tipo 1 e 2. Non obstante, non se trata, tanto a diabetes mellitus como a diabetes causan sede constante e miccións frecuentes. As persoas con diabetes mellitus teñen azucre no sangue elevado (glicosa) porque o corpo non é capaz de usar azucre no sangue para obter enerxía. As persoas con DI teñen niveis normais de azucre no sangue, pero os seus riles non son capaces de equilibrar o fluído no corpo.

Durante o día, os riles filtran todo o sangue moitas veces. Normalmente, a maior parte da auga reabsorbe e só se excreta unha pequena cantidade de ouriña concentrada. A DI ocorre cando os riles non poden concentrar a orina normalmente e excrétase unha gran cantidade de orina diluída.

A cantidade de auga excretada nos ouriños está controlada pola hormona antidiurética (ADH). A ADH tamén se di vasopresina. O ADH prodúcese nunha parte do cerebro chamada hipotálamo. Despois almacénase e libérase da hipófise. Esta é unha pequena glándula xusto debaixo da base do cerebro.

A DI causada pola falta de ADH chámase diabetes insípida central. Cando a DI é causada por un fallo dos riles en responder ao ADH, a enfermidade chámase diabetes insípida nefróxena. Medios nefróxenos relacionados co ril.

A DI central pode ser causada por danos no hipotálamo ou na hipófise como resultado de:

• Problemas xenéticos
• Lesión na cabeza
• Infección
• Problema coas células produtoras de ADH debido a unha enfermidade autoinmune
  
• Perda de subministro de sangue á hipófise
• Cirurxía na zona da hipófise ou hipotálamo
• Tumores en ou preto da hipófise

O DI nefróxeno implica un defecto nos riles. Como resultado, os riles non responden ao ADH. Do mesmo xeito que o DI central, o DI nefróxeno é moi raro. O DI nefróxeno pode ser causado por:

• Certos medicamentos, como o litio
• Problemas xenéticos
• Alto nivel de calcio no corpo (hipercalcemia)
• Enfermidade renal, como enfermidade renal poliquística

Os síntomas da DI inclúen:

• Sed excesiva que pode ser intensa ou incontrolable, normalmente coa necesidade de beber grandes cantidades de auga ou con ansia de auga xeada
• Excesivo volume de ouriños
• Micción excesiva, a miúdo necesitando orinar cada hora ao longo do día e da noite
• Ouriños moi diluídos e pálidos

O profesional sanitario preguntará sobre a súa historia clínica e os síntomas.

Entre as probas que se poden solicitar inclúense:

• Sodio no sangue e osmolalidade
• Desafío Desmopressin (DDAVP)
• Resonancia magnética da cabeza
• Análise de ouriños
• Concentración de urina e osmolalidade
• Saída de ouriños

É posible que o seu provedor faga que vexa a un médico especializado en enfermidades hipofisarias para axudar a diagnosticar a DI.

Tratarase a causa da enfermidade subxacente cando sexa posible.

A DI central pode controlarse con vasopresina (desmopresina, DDAVP). Toma vasopresina como inxección, spray nasal ou comprimidos.

Se o DI nefróxeno é causado por medicamentos, deixar o medicamento pode axudar a restaurar a función renal normal. Pero despois de moitos anos de uso dalgúns medicamentos, como o litio, o DI nefróxeno pode ser permanente.

O DI nefróxeno hereditario e o DI nefróxeno inducido por litio trátanse bebendo suficientes líquidos para igualar a produción de ouriños. Tamén hai que tomar medicamentos que diminúan a produción de ouriños.

O DI nefróxeno trátase con medicamentos antiinflamatorios e diuréticos (pílulas de auga).

O resultado depende do trastorno subxacente. Se se trata, a DI non causa problemas graves nin causa a morte temperá.

Se o control da sede do teu corpo é normal e podes beber suficientes líquidos, non hai efectos significativos sobre o equilibrio de fluídos ou sal.

Non beber suficientes líquidos pode provocar deshidratación e desequilibrio electrolítico, que pode ser moi perigoso.

Se a DI se trata con vasopresina e o control da sede do seu corpo non é normal, beber máis líquidos dos que o seu corpo precisa tamén pode causar un desequilibrio electrolítico perigoso.

Chame ao seu provedor se presenta síntomas de DI.

Se ten DI, póñase en contacto co seu provedor se volve ouriñar con frecuencia ou ter extrema sede.

• Glándulas endócrinas
• Proba de osmolalidade

Hannon MJ, Thompson CJ. Vasopresina, diabetes insípida e síndrome de antidiuresis inadecuada. En: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinoloxía: adulto e pediátrico. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 18.

Verbalis JG. Trastornos do balance hídrico. En: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner e o reitor O ril. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 16.