Riscos de substitución de cadeira e xeonllo

Todas as cirurxías teñen riscos de complicacións. Saber cales son estes riscos e como se aplican a vostede é parte da decisión de operarse ou non.

Pode axudar a reducir as posibilidades de riscos derivados da cirurxía planificando con antelación.

• Escolla un médico e un hospital que ofrezan atención de alta calidade.
• Fale co seu profesional de saúde moito antes da cirurxía.
• Descubra o que pode facer para evitar problemas durante e despois da cirurxía.

Todos os tipos de cirurxía implican riscos. Algúns destes inclúen:

• Problemas respiratorios despois da cirurxía. Son máis comúns se tivo anestesia xeral e un tubo respiratorio.
• Infarto ou ictus durante ou despois da cirurxía.
• Infección nas articulacións, pulmóns (pneumonía) ou vías urinarias.
• Mala curación de feridas. Isto é máis probable para as persoas que non están saudables antes da cirurxía, que fuman ou teñen diabetes ou que toman medicamentos que debilitan o seu sistema inmunitario.
• Unha reacción alérxica a un medicamento que recibiu. Isto é raro, pero algunhas destas reaccións poden ser mortais.
• Caídas no hospital. As caídas poden ser un problema importante. Moitas cousas poden provocar unha caída, incluíndo batas soltas, pisos esvaradíos, medicamentos que che fan durmir, dor, contorno descoñecido, debilidade despois da cirurxía ou moverse con moitos tubos unidos ao teu corpo.

É normal perder sangue durante e despois dunha cirurxía de reposición de cadeira ou xeonllo. Algunhas persoas necesitan unha transfusión de sangue durante a cirurxía ou durante o seu período de recuperación no hospital. É menos probable que precise unha transfusión se o número de sangue vermello é o suficientemente alto antes da cirurxía. Algunhas cirurxías requiren que doas sangue antes da cirurxía. Debería preguntarlle ao seu provedor se é necesario.

Gran parte do sangrado durante a cirurxía procede do óso cortado. Pode producirse unha contusión se o sangue se acumula ao redor da nova articulación ou baixo a pel despois da cirurxía.

As súas posibilidades de ter un coágulo de sangue son maiores durante e pouco despois da cirurxía de reposición de cadeira ou xeonllo. Sentar ou deitarse durante longos períodos de tempo durante e despois da cirurxía fará que o sangue se mova máis lentamente polo corpo. Isto aumenta o risco de coágulo de sangue.

Dous tipos de coágulos de sangue son:

• Trombose venosa profunda (TVP). Trátase de coágulos de sangue que se poden formar nas veas das pernas despois da cirurxía.
• Embolia pulmonar. Estes son coágulos de sangue que poden viaxar ata os pulmóns e causar problemas respiratorios graves.

Para reducir o risco de coágulos de sangue:

• Pode recibir anticoagulantes antes e despois da cirurxía.
• Podes usar medias de compresión nas pernas para mellorar o fluxo sanguíneo despois da cirurxía.
• Animarase a facer exercicios mentres está na cama e saír da cama e camiñar polos corredores para mellorar o fluxo sanguíneo.

Algúns problemas que poden ocorrer despois dunha cirurxía de reposición de cadea ou xeonllo inclúen:

• Infección na súa nova articulación. Se isto ocorre, é posible que teña que eliminar a nova articulación para eliminar a infección. Este problema é máis probable en persoas con diabetes ou un sistema inmunitario debilitado. Despois da cirurxía, e moitas veces antes da cirurxía, aprenderás que podes facer para evitar infeccións na túa nova articulación.
• Dislocación da súa nova articulación. Isto é raro. O máis frecuente é que volvas ás actividades antes de estar preparado. Isto pode provocar dor repentina e incapacidade para camiñar. Se isto ocorre, debería chamar ao seu provedor. É probable que teña que ir á urxencia. É posible que precise unha cirurxía de revisión se isto ocorre repetidamente.
• Afrouxamento da súa nova articulación co paso do tempo. Isto pode causar dor e ás veces é necesaria outra cirurxía para solucionar o problema.
• Desgaste das partes móbiles da súa nova articulación ao longo do tempo. As pezas pequenas poden romper e danar o óso. Isto pode requirir outra operación para substituír as partes móbiles e reparar o óso.
• Unha reacción alérxica ás pezas metálicas nalgunhas xuntas artificiais. Isto é moi raro.

Pódense producir outros problemas derivados da cirurxía de substitución de cadeira ou xeonllo. Aínda que son raros, estes problemas inclúen:

• Non hai suficiente alivio da dor. A cirurxía de substitución articular alivia a dor e a rixidez da artrite para a maioría da xente. Algunhas persoas aínda poden ter algúns síntomas de artrite. Para a maioría da xente, a cirurxía normalmente proporciona un alivio suficiente dos síntomas para a maioría da xente.
• Unha perna máis longa ou máis curta. Debido a que se corta o óso e insírese un novo implante de xeonllo, a perna coa nova articulación pode ser máis longa ou curta que a outra perna. Esta diferenza adoita ser de aproximadamente 0,5 centímetros. Raramente causa problemas ou síntomas.

Ferguson RJ, Palmer AJ, Taylor A, Porter ML, Malchau H, Glyn-Jones S. Substitución de cadeira. Lanceta. 2018; 392 (10158): 1662-1671. PMID: 30496081 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30496081.

Harkess JW, Crockarell JR. Artroplastia da cadeira. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operativa de Campbell. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 3.

McDonald S, Páxina MJ, Beringer K, Wasiak J, Sprowson A. Educación preoperatoria para a substitución de cadeira ou xeonllo. Base de datos Cochrane Syst Rev. 2014; (5): CD003526. PMID: 24820247 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24820247.

Mihalko WM. Artroplastia do xeonllo. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operativa de Campbell. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 7.