Hipercalcemia

A hipercalcemia significa que ten demasiado calcio no sangue.

A hormona paratiroidea (PTH) e a vitamina D axudan a controlar o equilibrio do calcio no corpo.

• A PTH é producida polas glándulas paratiroides. Trátase de catro pequenas glándulas situadas no pescozo detrás da glándula tireóide.
• A vitamina D obtense cando a pel está exposta á luz solar e a partir de fontes de alimentos ou suplementos.

A causa máis común de alto nivel de calcio no sangue é o exceso de PTH liberado polas glándulas paratiroides. Este exceso prodúcese debido a:

• Unha ampliación dunha ou máis das glándulas paratiroides.
• Un crecemento nunha das glándulas. Na maioría das veces, estes crecementos son benignos (non un cancro).

O nivel de calcio no sangue tamén pode ser elevado se o seu corpo ten poucos líquidos ou auga.

Outras condicións tamén poden causar hipercalcemia:

• Certos tipos de cancro, como o pulmón e o de mama, ou o cancro que se estendeu aos teus órganos.
• Demasiada vitamina D no sangue (hipervitaminose D).
• Estar inmóbil na cama durante moitos días ou semanas (sobre todo en nenos).
• Moito calcio na túa dieta. Isto chámase síndrome do leite-álcali. Ocorre con máis frecuencia cando unha persoa toma máis de 2000 miligramos de suplementos de bicarbonato cálcico ao día xunto con altas doses de vitamina D.
• Glándula tiroide hiperactiva.
• Enfermidade renal crónica ou insuficiencia renal.
• Medicamentos como diuréticos de litio e tiazidas (pílulas de auga).
• Algunhas infeccións ou problemas de saúde como a enfermidade de Paget, a tuberculose e a sarcoidosis.
• Unha enfermidade herdada que afecta á capacidade do corpo para controlar o calcio.

Os homes e mulleres de todas as idades poden ter un nivel alto de calcio no sangue. Non obstante, é máis común en mulleres maiores de 50 anos (despois da menopausa). Na maioría dos casos, isto débese a unha glándula paratiroide hiperactiva.

A enfermidade diagnostícase a miúdo nunha fase inicial mediante análises rutineiras de sangue. A maioría da xente non ten síntomas.

Os síntomas debidos a un alto nivel de calcio poden variar segundo a causa e o tempo que estivo presente o problema. Poden incluír:

• Síntomas dixestivos, como náuseas ou vómitos, mal apetito ou constipação
• Aumento da sede ou micción máis frecuente, debido a cambios nos riles
• Debilidade muscular ou contracciones
• Cambios no funcionamento do cerebro, como sentirse canso, cansado ou confuso
• Dor ósea e ósos fráxiles que se rompen con máis facilidade

Necesítase un diagnóstico preciso na hipercalcemia. As persoas con cálculos renais deben someterse a probas para avaliar a hipercalcemia.

• Calcio sérico
• Soro PTH
• PTHrP sérica (proteína relacionada coa PTH)
• Nivel sérico de vitamina D.
• Calcio dos ouriños

O tratamento está dirixido á causa da hipercalcemia sempre que sexa posible. As persoas con hiperparatiroidismo primario (PHPT) poden necesitar cirurxía para eliminar a glándula paratiroide anormal. Isto curará a hipercalcemia.

As persoas con hipercalcemia leve poden supervisar a enfermidade de preto co tempo sen tratamento.

Nas mulleres que están en menopausa, o tratamento con estróxenos ás veces pode reverter a hipercalcemia leve.

A hipercalcemia grave que causa síntomas e require unha hospitalización pódese tratar cos seguintes:

• Fluídos a través dunha vea: esta é a terapia máis importante.
• Calcitonina.
• Diálise, se hai dano renal.
• Medicina diurética, como a furosemida.
• Medicamentos que impiden a degradación e absorción ósea polo corpo (bifosfonatos).
• Glucocorticoides (esteroides).

O ben que o fagas depende da causa do teu alto nivel de calcio. A perspectiva é boa para as persoas con hiperparatiroidismo leve ou hipercalcemia que teñen unha causa tratable. Na maioría das veces non hai complicacións.

As persoas con hipercalcemia debidas a enfermidades como o cancro ou a sarcoidosis poden non saír ben. Isto é máis frecuente debido á propia enfermidade, en lugar do alto nivel de calcio.

GASTROINTESTINAL

• Pancreatite
• Enfermidade da úlcera péptica

RIÑO

• Depósitos de calcio no ril (nefrocalcinose) que causan unha deficiente función renal
• Deshidratación
• Tensión alta
• Insuficiencia renal
• Pedras nos riles

PSICOLÓXICO

• Depresión
• Dificultade para concentrarse ou pensar

SKELETAL

• Quistes óseas
• Fracturas
• Osteoporose

Estas complicacións da hipercalcemia a longo prazo son pouco comúns hoxe en día en moitos países.

Póñase en contacto co seu médico se ten:

• Antecedentes familiares de hipercalcemia
• Historia familiar de hiperparatiroidismo
• Síntomas de hipercalcemia

Non se poden previr a maioría das causas de hipercalcemia. As mulleres maiores de 50 anos deben consultar regularmente ao seu provedor e verificar o seu nivel de calcio no sangue se teñen síntomas de hipercalcemia.

Fale co seu provedor sobre a dose correcta se está a tomar suplementos de calcio e vitamina D.

Calcio: elevado; Alto nivel de calcio; Hiperparatiroidismo - hipercalcemia

• Hipercalcemia - secreción

• Glándulas endócrinas

Aronson JK. Análogos da vitamina D. En: Aronson JK, ed. Os efectos secundarios das drogas de Meyler. XVI edición. Waltham, MA: Elsevier B.V .; 2016: 487-487.

Coleman RE, Brown J, Holen I. Metástases óseas. En: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncoloxía clínica de Abeloff. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 56.

Darr EA, Sritharan N, Pellitteri PK, Sofferman RA, Randolph GW. Manexo de trastornos paratiroides. En: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al., Eds. Otorinolaringoloxía Cummings: cirurxía da cabeza e do pescozo. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 124.

Thakker RV. As glándulas paratiroides, hipercalcemia e hipocalcemia. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 232.