Acidosis metabólica

A acidose metabólica é unha afección na que hai moito ácido nos fluídos corporais.

A acidose metabólica desenvólvese cando se produce demasiado ácido no corpo. Tamén pode ocorrer cando os riles non poden eliminar ácido suficiente do corpo. Hai varios tipos de acidose metabólica:

• A acidose diabética (tamén chamada cetoacidosis diabética e DKA) desenvólvese cando se acumulan substancias chamadas corpos cetónicos (que son ácidos) durante a diabetes non controlada.
• A acidose hiperclorémica é causada pola perda de exceso de bicarbonato de sodio do corpo, que pode ocorrer con diarrea grave.
• Enfermidade renal (uremia, acidosis tubular renal distal ou acidosis tubular renal proximal).
• Acidosis láctica.
• Intoxicación por aspirina, etilenglicol (que se atopa no anticonxelante) ou metanol.
• Deshidratación grave.

A acidose láctica resulta dunha acumulación de ácido láctico. O ácido láctico prodúcese principalmente nas células musculares e nos glóbulos vermellos. Fórmase cando o corpo descompón os hidratos de carbono para empregalos en enerxía cando os niveis de osíxeno son baixos. Pode ser causado por:

• Cancro
• Envelenamento por monóxido de carbono
• Beber demasiado alcol
• Facer exercicio vigoroso durante moito tempo
• Insuficiencia hepática
• Nivel baixo de azucre no sangue (hipoglicemia)
• Medicamentos, como salicilatos, metformina, anti-retrovirais
• MELAS (un trastorno xenético mitocondrial moi raro que afecta á produción de enerxía)
• Falta prolongada de osíxeno por choque, insuficiencia cardíaca ou anemia grave
• Convulsións

A maioría dos síntomas son causados ​​pola enfermidade ou enfermidade subxacente que está a causar a acidose metabólica. A propia acidose metabólica causa a respiración rápida con máis frecuencia. Tamén pode producirse un acto confuso ou moi canso. A acidose metabólica grave pode provocar shock ou morte. Nalgunhas situacións, a acidose metabólica pode ser unha afección leve (crónica).

Estas probas poden axudar a diagnosticar a acidosis. Tamén poden determinar se a causa é un problema de respiración ou un problema metabólico. As probas poden incluír:

• Gas sanguíneo arterial
• Panel metabólico básico (un grupo de análises de sangue que miden os niveis de sodio e potasio, a función dos riles e outros produtos químicos e funcións)
• Cetonas no sangue
• Proba de ácido láctico
• Cetonas de orina
• PH da urina

É posible que sexan necesarias outras probas para determinar a causa da acidose.

O tratamento está dirixido ao problema de saúde que causa a acidose. Nalgúns casos pódese administrar bicarbonato de sodio (o produto químico do bicarbonato de sodio) para reducir a acidez do sangue. Moitas veces recibirás moitos líquidos pola vea.

As perspectivas dependerán da enfermidade subxacente que causa a enfermidade.

A acidose metabólica moi grave pode provocar shock ou morte.

Busque axuda médica se ten síntomas dalgunha enfermidade que poida causar acidosis metabólica.

A cetoacidosis diabética pódese previr mantendo a diabetes tipo 1 baixo control.

Acidosis - metabólica

• Produción de insulina e diabetes

Hamm LL, DuBose TD. Trastornos do equilibrio ácido-base. En: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner e o reitor O ril. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 16.

Palmer BF. Acidosis metabólica. En: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefroloxía clínica completa. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 12.

Seifter JL. Trastornos ácido-base. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 110.