Enterite por radiación

A enterite por radiación é un dano ao revestimento dos intestinos (entrañas) causado pola radioterapia, que se usa para algúns tipos de tratamento do cancro.

A radioterapia utiliza raios X de alta potencia, partículas ou sementes radioactivas para matar as células cancerosas. A terapia tamén pode danar as células saudables no revestimento dos intestinos.

As persoas que teñen radioterapia na barriga ou na área pélvica están en risco. Poden incluír persoas con cancro de cérvix, páncreas, próstata, uterino ou de colon e recto.

Os síntomas poden variar, dependendo de que parte do intestino reciba a radiación. Os síntomas poden ser peores se:

• Ten quimioterapia ao mesmo tempo que a radiación.
• Recibe doses máis fortes de radiación.
• Unha área máis grande do seu intestino recibe radiación.

Os síntomas poden aparecer durante ou pouco despois ou moito despois do tratamento con radiación.

Os cambios nos movementos intestinais poden incluír:

• Hemorragia ou moco do recto
• Diarrea ou feces acuosas
• Sentir a necesidade de facer un movemento intestinal a maior parte ou todo o tempo
• Dor na zona rectal, especialmente durante os movementos intestinais

Outros síntomas poden incluír:

• Perda de apetito
• Náuseas e vómitos

Na maioría das veces, estes síntomas melloran nun prazo de 2 a 3 meses despois de que finalice o tratamento con radiación. Non obstante, a enfermidade pode ocorrer meses ou anos despois da radioterapia.

Cando os síntomas se volven a longo prazo (crónicos), outros problemas poden incluír:

• Dor abdominal
• Diarrea sanguenta
• Feces graxas ou graxas
• Perda de peso

O profesional sanitario fará un exame físico e preguntará sobre a súa historia clínica.

As probas poden incluír:

• Sigmoidoscopia ou colonoscopia
• Endoscopia superior

Iniciar unha dieta baixa en fibra o primeiro día de radioterapia pode axudarche a evitar problemas. A mellor elección dos alimentos depende dos teus síntomas.

Algunhas cousas poden empeorar os síntomas e deben evitarse. Estes inclúen:

• Alcohol e tabaco
• Case todos os produtos lácteos
• Café, té, chocolate e refrescos con cafeína
• Alimentos que conteñen salvado enteiro
• Froitas frescas e secas
• Alimentos fritos, graxos ou graxos
• Noces e sementes
• Palomitas de maíz, patacas fritas e pretzels
• Vexetais crus
• Bollería e panadería ricos
• Algúns zumes de froita
• Especias fortes

Os mellores alimentos e bebidas inclúen:

• Zume de mazá ou uva
• Salsa de mazá, mazás peladas e plátanos
• Ovos, leite de manteiga e iogur
• Peixe, aves e carne que foi asada ou asada
• Verduras suaves e cocidas, como puntas de espárragos, fabas verdes ou negras, cenorias, espinacas e cabaza
• Patacas cocidas, cocidas ou trituradas
• Queixos procesados, como o queixo americano
• Manteiga de cacahuete lisa
• Pan branco, macarróns ou fideos

É posible que o seu provedor use algúns medicamentos como:

• Medicamentos que axudan a diminuír a diarrea, como a loperamida
• Medicamentos para a dor
• Escuma esteroide que recubre o revestimento do recto
• Encimas especiais para substituír os encimas do páncreas
• 5-aminosalicilatos orais ou metronidazol
• Instalación rectal con hidrocortisona, sucralfato, 5-aminosalicilatos

Outras cousas que podes facer inclúen:

• Coma alimentos a temperatura ambiente.
• Coma pequenas comidas con máis frecuencia.
• Beba moitos líquidos, ata 12 vasos de 8 onzas (240 milímetros) todos os días cando ten diarrea. Algunhas persoas necesitarán líquidos administrados a través dunha vea (fluídos intravenosos).

O seu provedor pode optar por diminuír a súa radiación durante un curto período de tempo.

A miúdo non hai bos tratamentos para a enterite por radiación crónica que sexa máis grave.

• Medicamentos como colestiramina, difenoxilato-atropina, loperamida ou sucralfato poden axudar.
• Terapia térmica (sonda con láser de argón, coagulación de plasma, sonda de calefacción).
• É posible que deba considerar a cirurxía para eliminar ou pasar por unha parte do intestino danado.

Cando o abdome recibe radiación, sempre hai náuseas, vómitos e diarrea. Na maioría dos casos, os síntomas melloran nun prazo de 2 a 3 meses despois de que finalice o tratamento.

Non obstante, cando se desenvolve esta condición, os síntomas poden durar un longo período de tempo. A enterite a longo prazo (crónica) poucas veces é curable.

As complicacións poden incluír:

• Hemorragia e anemia
• Deshidratación
• Deficiencia de ferro
• Malabsorción
• Desnutrición
• Perda de peso

Chame ao seu provedor se está a ter radioterapia ou a tivo no pasado e ten moita diarrea ou dor de estómago e cólicos.

Enteropatía por radiación; Lesión do intestino delgado inducida por radiación; Enterite postradiación

• Sistema dixestivo
• Órganos do sistema dixestivo

Kuemmerle JF. Enfermidades inflamatorias e anatómicas do intestino, peritoneo, mesenterio e omento. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 133.

Páxina web do Instituto Nacional do Cancro. Complicacións gastrointestinais PDQ. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/constipation/GI-complications-pdq. Actualizado o 7 de marzo de 2019. Consultado o 5 de agosto de 2020.

Tanksley JP, Willett CG, Czito BG, Palta M. Efectos secundarios gastrointestinais agudos e crónicos da radioterapia. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Enfermidade gastrointestinal e hepática de Sleisenger e Fordtran. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 41.