Obstrución do conducto biliar

A obstrución do conducto biliar é un bloqueo nos tubos que transportan a bilis desde o fígado ata a vesícula biliar e o intestino delgado.

A bile é un líquido liberado polo fígado. Contén colesterol, sales biliares e produtos de refugallo como a bilirrubina. As sales biliares axudan o corpo a descompoñer (dixerir) as graxas. A bile pasa do fígado polos conductos biliares e almacénase na vesícula biliar. Despois dunha comida, libérase no intestino delgado.

Cando os conductos biliares quedan bloqueados, a bile acumúlase no fígado e a ictericia (cor amarela da pel) desenvólvese debido ao aumento do nivel de bilirrubina no sangue.

Entre as posibles causas dun conducto biliar bloqueado inclúense:

• Quistes da vía biliar común
• Nódulos linfáticos agrandados na porta hepatis
• Pedras biliares
• Inflamación das vías biliares
• Estreitamento das vías biliares por cicatrices
• Lesión por cirurxía da vesícula biliar
• Tumores das vías biliares ou do páncreas
• Tumores que se estenderon ao sistema biliar
• Gusanos do fígado e das vías biliares (golpes)

Os factores de risco inclúen:

• Historia de cálculos biliares, pancreatite crónica ou cancro de páncreas
• Lesión na zona abdominal
• Cirurxía biliar recente
• Cancro biliar recente (como o de vías biliares)

O bloqueo tamén pode ser causado por infeccións. Isto é máis común en persoas con sistemas inmunes debilitados.

Os síntomas poden incluír:

• Dor abdominal na parte superior dereita
• Ouriños escuros
• Febre
• Picazón
• Ictericia (cor amarela da pel)
• Náuseas e vómitos
• Banquetes de cor pálida

O seu médico che examinará e sentirá a barriga.

Os seguintes resultados das análises de sangue poden deberse a un posible bloqueo:

• Aumento do nivel de bilirrubina
• Aumento do nivel de fosfatase alcalina
• Aumento dos encimas hepáticos

Pódense usar as seguintes probas para investigar un posible conducto biliar bloqueado:

• Ecografía abdominal
• TAC abdominal
• Colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (ERCP)
• Colangiograma transhepático percutáneo (PTCA)
• Colangiopancreatografía por resonancia magnética (MRCP)
• Ecografía endoscópica (EUS)

Un conducto biliar bloqueado tamén pode alterar os resultados das seguintes probas:

• Análise de sangue de amilase
• Exploración por radionúclido da vesícula biliar
• Análise de sangue lipase
• Tempo de protrombina (PT)
• Bilirrubina de orina

O obxectivo do tratamento é aliviar o bloqueo. As pedras pódense eliminar cun endoscopio durante un ERCP.

Nalgúns casos, é necesaria unha cirurxía para evitar o bloqueo. A vesícula biliar normalmente eliminarase cirurxicamente se o bloqueo é causado por cálculos biliares. O seu provedor pode prescribir antibióticos se se sospeita dunha infección.

Se o bloqueo é causado por cancro, é posible que deba ampliar o conduto. Este procedemento chámase dilatación endoscópica ou percutánea (a través da pel xunto ao fígado). É posible que deba colocarse un tubo para permitir a drenaxe.

Se o bloqueo non se corrixe, pode provocar unha infección potencialmente mortal e unha perigosa acumulación de bilirrubina.

Se o bloqueo dura moito tempo, pode producirse unha enfermidade hepática crónica. A maioría das obstrucións pódense tratar con endoscopia ou cirurxía. As obstrucións causadas polo cancro adoitan ter un peor resultado.

Se non se trata, as posibles complicacións inclúen infeccións, sepsis e enfermidades hepáticas, como cirrose biliar.

Chame ao seu provedor se:

• Observe un cambio na cor da urina e das feces
• Desenvolve ictericia
• Ten dor abdominal que non desaparece ou que se repite

Teña en conta os factores de risco que ten para que poida obter un diagnóstico e tratamento rápidos se se bloquea un conducto biliar. O bloqueo en si pode non ser evitable.

Obstrución biliar

• Sistema dixestivo
• Glándulas endócrinas
• Vía biliar
• Obstrución biliar - serie

Fogel EL, Sherman S. Enfermidades da vesícula biliar e das vías biliares. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 146.

Lidofsky SD. Ictericia. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Enfermidade gastrointestinal e hepática de Sleisenger e Fordtran. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 21.