Insuficiencia venosa

A insuficiencia venosa é unha afección na que as veas teñen problemas para enviar o sangue das pernas ao corazón.

Normalmente, as válvulas das veas das pernas máis profundas manteñen o sangue avanzando cara ao corazón. Coa insuficiencia venosa a longo prazo (crónica), as paredes das veas debilitanse e as válvulas danan. Isto fai que as veas permanezan cheas de sangue, especialmente cando está de pé.

A insuficiencia venosa crónica é unha enfermidade a longo prazo. É máis frecuentemente debido a mal funcionamento das válvulas (incompetentes) nas veas. Tamén pode ocorrer como resultado dun coágulo de sangue pasado nas pernas.

Entre os factores de risco de insuficiencia venosa inclúense:

• Idade
• Historia familiar desta enfermidade
• Sexo feminino (relacionado cos niveis da hormona proxesterona)
• Antecedentes de trombose venosa profunda nas pernas
• A obesidade
• Embarazo
• Sentado ou de pé durante longos períodos
• Altura alta

A dor ou outros síntomas inclúen:

• Dor aburrida, pesadez ou calambres nas pernas
• Picazón e hormigueo
• Dor que empeora ao estar de pé
• Dor que mellora cando se levantan as pernas

Os cambios na pel nas pernas inclúen:

• Inchazo das pernas
• Pel irritada ou rachada se a rasca
• Pel vermella ou inchada, con costra ou chorosa (dermatite por stasis)
• Varices na superficie
• Engrosamento e endurecemento da pel nas pernas e nos nocellos (lipodermatosclerose)
• Ferida ou úlcera que cura lentamente nas pernas ou nos nocellos

O seu médico fará un exame físico e preguntará sobre os seus síntomas e historial médico. O diagnóstico adoita facerse en función da aparición de veas nas pernas cando está de pé ou sentado coas pernas colgadas.

Pódese encargar un exame a ultrasóns dúplex da perna para:

• Comprobe como o sangue flúe nas veas
• Descarta outros problemas nas pernas, como un coágulo de sangue

O seu provedor pode suxerirlle que tome as seguintes medidas de autocoidado para axudar a controlar a insuficiencia venosa:

• Non sentar nin estar parado durante longos períodos. Incluso mover lixeiramente as pernas axuda a que o sangue flúa.
• Coidar feridas se ten feridas ou infeccións abertas.
• Adelgazar se ten sobrepeso.
• Fai exercicio regularmente.

Podes usar medias de compresión para mellorar o fluxo sanguíneo nas pernas. As medias de compresión apertan suavemente as pernas para subir o sangue polas pernas. Isto axuda a evitar o inchazo das pernas e, en menor medida, os coágulos de sangue.

Cando hai cambios máis avanzados na pel, o seu provedor:

• Debería explicar que tratamentos para o coidado da pel poden axudar e cales poden empeorar o problema
• Pode recomendar algúns medicamentos ou medicamentos que poidan axudar

O seu provedor pode recomendar tratamentos máis invasivos se ten:

• Dor nas pernas, que pode facer que as pernas se sintan pesadas ou cansas
• Feridas da pel causadas por un fluxo sanguíneo deficiente nas veas que non cicatrizan nin se repiten
• Engrosamento e endurecemento da pel nas pernas e nos nocellos (lipodermatosclerose)

As opcións de procedemento inclúen:

• Escleroterapia: inxéctase auga salgada (solución salina) ou unha solución química na vea. A vea endurécese e despois desaparece.
• Flebectomía: pequenos cortes cirúrxicos (incisións) realízanse na perna preto da vea danada. A vea elimínase a través dunha das incisións.
• Procedementos que se poden facer na oficina ou clínica dun provedor, como usar un láser ou radiofrecuencia.
• Despoxo de varices: utilízase para eliminar ou atar unha vea grande na perna chamada vena safena superficial.

A insuficiencia venosa crónica tende a empeorar co paso do tempo. Non obstante, pódese xestionar se o tratamento comeza nas fases iniciais. Ao tomar medidas de autocoidado, pode ser capaz de aliviar o malestar e evitar que a enfermidade empeore. É probable que necesite procedementos médicos para tratar a enfermidade.

Chame ao seu provedor se:

• Ten varices e son dolorosas.
• O seu estado empeora ou non mellora co coidado persoal, como levar medias de compresión ou evitar estar demasiado tempo de pé.
• Ten un aumento repentino na dor ou inchazo das pernas, febre, vermelhidão da perna ou feridas nas pernas.

Estase venosa crónica; Enfermidade venosa crónica; Úlcera da perna: insuficiencia venosa; Varices - insuficiencia venosa

• Vista frontal do corazón
• Insuficiencia venosa

Dalsing MC, Maleti O. Insuficiencia venosa crónica: reconstrución da válvula vea profunda. En: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirurxía vascular e terapia endovascular de Rutherford. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 159.

Freischlag JA, Heller JA. Enfermidade venosa. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirurxía de Sabiston. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 64.

Pascarella L, Shortell CK. Trastornos venosos crónicos: manexo non operativo. En: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirurxía vascular e terapia endovascular de Rutherford. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 157.