Tromboanxite obliterante

A tromboanxite obliterante é unha enfermidade rara na que se bloquean os vasos sanguíneos das mans e dos pés.

A tromboanxite obliterante (enfermidade de Buerger) é causada por pequenos vasos sanguíneos que se inflaman e inchan. Os vasos sanguíneos entón estreitan ou quedan bloqueados por coágulos de sangue (trombose). Os vasos sanguíneos das mans e dos pés son principalmente afectados. As arterias están máis afectadas que as veas. A idade media cando comezan os síntomas rolda os 35. As mulleres e os adultos maiores vense afectados con menos frecuencia.

Esta enfermidade afecta principalmente a mozos de 20 a 45 anos que fuman moito ou mastican tabaco. As mulleres fumadoras tamén poden verse afectadas. A enfermidade afecta a máis persoas en Oriente Medio, Asia, o Mediterráneo e Europa do Leste. Moitas persoas con este problema teñen unha mala saúde dental, moi probablemente debido ao consumo de tabaco.

Os síntomas afectan con máis frecuencia a 2 ou máis membros e poden incluír:

• Dedos ou dedos dos pés que parecen pálidos, vermellos ou azulados e senten frío ao tacto.
• Dor brusca repentina nas mans e nos pés. A dor pode sentirse como unha queimadura ou hormigueo.
• Dor nas mans e nos pés que se produce con máis frecuencia cando está en repouso. A dor pode ser peor cando as mans e os pés arrefrían ou durante o estrés emocional.
• Dor nas pernas, nocellos ou pés ao camiñar (claudicación intermitente). A dor a miúdo localízase no arco do pé.
• Cambios na pel ou pequenas úlceras dolorosas nos dedos dos dedos dos pés.
• En ocasións, a artrite nos pulsos ou xeonllos desenvólvese antes de que os vasos sanguíneos se bloqueen.

As seguintes probas poden mostrar bloqueo dos vasos sanguíneos nas mans ou nos pés afectados:

• Ecografía dos vasos sanguíneos na extremidade, chamada pletismografía
• Ecografía Doppler da extremidade
• Arteriograma de raios X baseado en catéter

Pódense facer análises de sangue para outras causas de vasos sanguíneos inflamados (vasculite) e vasos sanguíneos bloqueados (oclusión). Estas causas inclúen diabetes, esclerodermia, vasculite, hipercoagulabilidade e aterosclerose. Non hai análises de sangue que diagnostiquen tromboanxite obliterante.

Pódese facer un ecocardiograma cardíaco para buscar fontes de coágulos de sangue. En casos raros cando o diagnóstico non está claro, faise unha biopsia do vaso sanguíneo.

Non hai cura para a tromboangiite obliterante. O obxectivo do tratamento é controlar os síntomas e evitar que a enfermidade empeore.

Parar o consumo de tabaco de calquera tipo é fundamental para controlar a enfermidade. Recoméndase encarecidamente os tratamentos para deixar de fumar. Tamén é importante evitar as temperaturas frías e outras condicións que reduzan o fluxo sanguíneo nas mans e nos pés.

Aplicar calor e facer exercicios suaves pode axudar a aumentar a circulación.

A aspirina e os medicamentos que abren os vasos sanguíneos (vasodilatadores) poden axudar. En casos moi malos, a cirurxía para cortar os nervios da zona (simpatectomía cirúrxica) pode axudar a controlar a dor. Poucas veces a cirurxía de bypass considérase en certas persoas.

Pode ser necesario amputar os dedos ou os dedos dos pés se a zona está moi infectada e o tecido morre.

Os síntomas da tromboanxite obliterante poden desaparecer se a persoa deixa o consumo de tabaco. É posible que as persoas que sigan consumindo tabaco necesiten repetidas amputacións.

As complicacións inclúen:

• Morte de tecido (gangrena)
• Amputación de dedos ou dedos dos pés
• Perda de fluxo sanguíneo no membro dos dedos ou dos dedos afectados

Chame ao seu médico se:

• Tes síntomas de tromboanxite obliterante.
• Ten tromboangiite obliterante e os síntomas empeoran, incluso con tratamento.
• Desenvolves novos síntomas.

As persoas con antecedentes de fenómeno Raynaud ou dedos ou dedos dos pés azuis e dolorosos, especialmente con úlceras, non deben usar ningunha forma de tabaco.

Enfermidade de Buerger

• Tromboangiites obliterantes
• Sistema circulatorio

Akar AR, Inan B. Thromboangiitis obliterans (enfermidade de Buerger). En: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirurxía vascular e terapia endovascular de Rutherford. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: capítulo 138.

Gupta N, Wahlgren CM, Azizzadeh A, Gewertz BL. Enfermidade de Buerger (Thromboangiitis obliterans). En: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia cirúrxica actual. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: 1054-1057.

Jaff MR, Bartheolomew JR. Outras enfermidades arteriais periféricas. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 72.