Pneumomediastino

Pneumomediastinum é aire no mediastino. O mediastino é o espazo no medio do peito, entre os pulmóns e ao redor do corazón.

O pneumomediastino é pouco común. A enfermidade pode ser causada por lesións ou enfermidades. Na maioría das veces, ocorre cando o aire escapa desde calquera parte do pulmón ou das vías respiratorias ao mediastino.

O aumento da presión nos pulmóns ou nas vías respiratorias pode ser causado por:

• Moita tose
• Descenso repetido para aumentar a presión abdominal (como empurrar durante o parto ou un movemento intestinal)
• Espirrar
• Vómitos

Tamén pode ocorrer despois de:

• Unha infección no pescozo ou no centro do peito
• Subidas rápidas de altitude ou mergullo
• Desgarro do esófago (o tubo que conecta a boca e o estómago)
• Rasgamento da tráquea (tráquea)
• Uso dunha máquina respiratoria (ventilador)
• Uso de drogas recreativas inhaladas, como a marihuana ou a cocaína crack
• Cirurxía
• Traumatismo no peito

O pneumomediastino tamén pode ocorrer con pulmón colapsado (pneumotórax) ou outras enfermidades.

Pode que non haxa síntomas. A enfermidade normalmente causa dor no peito detrás do esternón, que pode estenderse ao pescozo ou brazos. A dor pode ser peor cando respira ou traga.

Durante un exame físico, o médico pode sentir pequenas burbullas de aire baixo a pel do peito, dos brazos ou do pescozo.

Pódese facer unha radiografía de tórax ou unha tomografía computarizada do tórax. Isto é para confirmar que o aire está no mediastino e para axudar a diagnosticar un burato na traquea ou no esófago.

Cando se examina, ás veces a persoa pode parecer moi inchada (inchada) na cara e nos ollos. Isto pode parecer peor do que realmente é.

Moitas veces non é necesario ningún tratamento porque o corpo absorberá gradualmente o aire. Respirar altas concentracións de osíxeno pode acelerar este proceso.

O provedor pode meter un tubo torácico se tamén ten un pulmón colapsado. Tamén pode que precise un tratamento para a causa do problema. É preciso reparar un burato na traquea ou no esófago cunha cirurxía.

A perspectiva depende da enfermidade ou dos eventos que causaron o pneumomediastino.

O aire pode acumularse e entrar no espazo arredor dos pulmóns (espazo pleural), causando o colapso do pulmón.

En casos raros, o aire pode entrar na área entre o corazón e o delgado saco que rodea o corazón. Esta condición chámase pneumopericardio.

Noutros casos raros, acumúlase tanto aire no medio do peito que empurra sobre o corazón e os grandes vasos sanguíneos, polo que non poden funcionar correctamente.

Todas estas complicacións requiren atención urxente porque poden ser mortais.

Vaia á sala de emerxencias ou chame ao 911 ou ao número de emerxencia local se ten unha forte dor no peito ou dificultade para respirar.

Enfisema mediastínico

• Aparello respiratorio

Cheng G-S, Varghese TK, Park DR. Pneumomediastino e mediastinite. En: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al., Eds. Libro de texto de medicina respiratoria de Murray e Nadel. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 84.

McCool FD. Enfermidades do diafragma, parede torácica, pleura e mediastino. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 92.