Lesión na cabeza - primeiros auxilios

Unha lesión na cabeza é calquera trauma no coiro cabeludo, no cranio ou no cerebro. A lesión pode ser só un pequeno golpe no cranio ou unha lesión cerebral grave.

A lesión na cabeza pode ser pechada ou aberta (penetrante).

• Unha lesión na cabeza pechada significa que recibiu un duro golpe na cabeza ao golpear un obxecto, pero o obxecto non rompeu o cranio.
• Unha lesión na cabeza aberta ou penetrante significa que recibiches un golpe cun obxecto que rompeu o cranio e entrou no cerebro. É máis probable que isto ocorra cando se move a gran velocidade, como por exemplo atravesar o parabrisas durante un accidente de coche. Tamén pode pasar dun disparo á cabeza.

As lesións na cabeza inclúen:

• A conmoción cerebral, na que se sacude o cerebro, é o tipo de lesión cerebral traumática máis común.
• Feridas no coiro cabeludo.
• Fracturas do cranio.

As lesións na cabeza poden provocar hemorraxias:

• No tecido cerebral
• Nas capas que rodean o cerebro (hemorraxia subaracnoidea, hematoma subdural, hematoma extradural)

A lesión na cabeza é un motivo común para unha visita a urxencias. Un gran número de persoas que sofren lesións na cabeza son nenos. A lesión cerebral traumática (TBI) supón máis de 1 de cada 6 ingresos hospitalarios relacionados con lesións cada ano.

As causas máis comúns de lesións na cabeza inclúen:

• Accidentes na casa, no traballo, ao aire libre ou practicando deporte
• Caídas
• Asalto físico
• Accidentes de tráfico

A maioría destas lesións son leves porque o cranio protexe o cerebro. Algunhas lesións son o suficientemente graves como para requirir unha estadía no hospital.

As lesións na cabeza poden provocar hemorraxias no tecido cerebral e nas capas que o rodean (hemorraxia subaracnoidea, hematoma subdural, hematoma epidural).

Os síntomas dunha lesión na cabeza poden aparecer de inmediato ou poden desenvolverse lentamente durante varias horas ou días. Mesmo se o cranio non está fracturado, o cerebro pode golpear o interior do cranio e ser machucado. A cabeza pode parecer boa, pero os problemas poden producirse por sangrado ou inchazo no interior do cranio.

É probable que a medula espiñal se lesione por caídas desde unha altura significativa ou por expulsión dun vehículo.

Algunhas lesións na cabeza causan cambios na función cerebral. Isto chámase lesión cerebral traumática. A conmoción cerebral é unha lesión cerebral traumática. Os síntomas dunha conmoción cerebral poden variar de leves a graves.

Aprender a recoñecer unha lesión grave na cabeza e dar os primeiros auxilios básicos pode salvar a vida de alguén. Para unha lesión na cabeza de moderada a grave, CHAMA AO 911 DEREITO.

Reciba axuda médica de inmediato se a persoa:

• Vólvese moi durmido
• Comportase de forma anormal ou ten un discurso que non ten sentido
• Desenvolve unha forte dor de cabeza ou un pescozo ríxido
• Ten un ataque
• Ten pupilas (a parte central escura do ollo) de tamaños desiguais
• É incapaz de mover un brazo ou unha perna
• Perde o coñecemento, incluso brevemente
• Vómitos máis dunha vez

A continuación, realice os seguintes pasos:

1. Comprobe as vías respiratorias, a respiración e a circulación da persoa. Se é necesario, comece a respirar e a RCP.
2. Se a respiración e o ritmo cardíaco da persoa son normais, pero a persoa está inconsciente, trátase coma se houbese unha lesión medular. Estabiliza a cabeza e o pescozo colocando as mans a ambos os dous lados da cabeza da persoa. Manteña a cabeza en liña coa columna vertebral e evite o movemento. Agarde a axuda médica.
3. Deter calquera sangrado premendo firmemente un pano limpo sobre a ferida. Se a lesión é grave, teña coidado de non mover a cabeza da persoa. Se o sangue empapa a través do pano, non o retire. Coloque outro pano sobre o primeiro.
4. Se sospeita dunha fractura do cranio, non aplique presión directa sobre o sitio de sangrado e non elimine restos da ferida. Cubra a ferida con apósito de gasa estéril.
5. Se a persoa está vomitando, para evitar asfixia, enrole a cabeza, o pescozo e o corpo da persoa como unha unidade ao seu lado. Isto aínda protexe a columna vertebral, que sempre debes asumir que está lesionada no caso dunha lesión na cabeza. Os nenos adoitan vomitar unha vez despois dunha lesión na cabeza. Pode que non sexa un problema, pero chame a un médico para obter máis orientacións.
6. Aplique xeadas ás zonas inchadas (cubra o xeo nunha toalla para que non toque directamente a pel).

Siga estas precaucións:

• NON lave unha ferida na cabeza profunda ou que sangre moito.
• NON retires ningún obxecto que saia dunha ferida.
• NON move á persoa a menos que sexa absolutamente necesario.
• NON axite á persoa se parece atordada.
• NON retire un casco se sospeita que hai unha lesión grave na cabeza.
• NON collas a un neno caído con signos de lesións na cabeza.
• NON beba alcol dentro das 48 horas seguintes a unha lesión grave na cabeza.

Unha lesión grave na cabeza que implique hemorragia ou dano cerebral debe ser tratada nun hospital.

Para unha lesión leve na cabeza, non pode ser necesario ningún tratamento. Non obstante, solicite consello médico e vexa os síntomas dunha lesión na cabeza, que pode aparecer máis tarde.

O seu profesional de saúde explicará o que pode esperar, como xestionar as dores de cabeza, como tratar os seus outros síntomas, cando volve ao deporte, á escola, ao traballo e outras actividades e signos ou síntomas dos que preocuparse.

• Os nenos terán que ser observados e realizar cambios na actividade.
• Os adultos tamén necesitan observacións atentas e cambios de actividade.

Tanto os adultos como os nenos deben seguir as instrucións do provedor sobre cando será posible volver aos deportes.

Chama ao 911 de inmediato se:

• Hai sangrado grave da cabeza ou da cara.
• A persoa está confusa, cansa ou inconsciente.
• A persoa deixa de respirar.
• Sospeita unha lesión grave na cabeza ou no pescozo ou a persoa presenta signos ou síntomas dunha lesión grave na cabeza.

Non se poden previr todas as lesións na cabeza. Os seguintes pasos simples poden axudarche a protexer a ti e ao teu fillo:

• Empregue sempre equipos de seguridade durante actividades que poidan causar lesións na cabeza. Inclúense cintos de seguridade, cascos para bicicletas ou motocicletas e cascos.
• Aprende e sigue as recomendacións de seguridade das bicicletas.
• Non bebas e conduzas e non te deixes levar por alguén que coñeces ou sospeitas que estivo a beber alcol ou que está deteriorado doutro xeito.

Lesión cerebral; Trauma na cabeza

• Conmoción cerebral en adultos - alta
• Conmoción cerebral en adultos: que preguntar ao seu médico
• Conmoción cerebral en nenos - alta
• Conmoción cerebral en nenos: que preguntar ao seu médico
• Prevención de lesións na cabeza en nenos

• Conmoción cerebral
• Casco de bicicleta: uso adecuado
• Lesión na cabeza
• Hemorraxia intracerebelosa - TC
• Indicacións de lesións na cabeza

Hockenberry B, Pusateri M, McGrew C. Lesións na cabeza relacionadas co deporte. En: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn’s Current Therapy 2020. Filadelfia, PA: Elsevier 2020: 693-697.

Hudgins E, Grady S. Reanimación inicial, atención prehospitalaria e atención de urxencias en lesións cerebrais traumáticas. En: Winn HR, ed. Cirurxía neurolóxica de Youmans e Winn. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 348.

Papa L, Goldberg SA. Trauma na cabeza. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 34.