Vaginoplastia: cirurxía de confirmación de xénero

Contido

• Visión xeral
• Técnicas
• Procedemento de inversión do pene
• Procedemento de colonos
• Que ocorre durante o procedemento?
• Riscos e complicacións
• Preparándose para a cirurxía
• Canto custa?
• Recuperación
• A recuperación fai e non

Visión xeral

Para persoas transxénero e non binarias interesadas na cirurxía de confirmación de xénero, a vaginoplastia é o proceso durante o cal os cirurxiáns constrúen unha cavidade vaxinal entre o recto e a uretra. O obxectivo da vaxinoplastia é crear unha vaxina a partir do tecido do pene, unha coa profundidade e o aspecto dunha vaxina bioloxicamente desenvolvida.

Técnicas

Procedemento de inversión do pene

A técnica de vaginoplastia máis común é un procedemento de inversión do pene. Nesta técnica úsase a pel do pene para construír o revestimento vaxinal. Os labios maiores créanse usando pel escrotal e o clítoris constrúese a partir da pel sensible na punta do pene. A próstata déixase no seu lugar, onde pode servir como zona eróxena similar ao punto G.

Nalgúns casos, non hai pel suficiente para alcanzar a profundidade vaxinal necesaria, polo que os cirurxiáns tomarán un enxerto de pel da cadeira superior, do abdome inferior ou da coxa interna. As cicatrices no sitio de doazón normalmente son ocultas ou mínimas.

O uso do enxerto de pel para construír a vulva é un tema de controversia entre os cirurxiáns plásticos. Algúns cren que a pel extra permite un mellor aspecto cosmético. Outros cren que non se debe sacrificar a funcionalidade. A pel dos sitios de doazón nunca é tan sensible como a pel dos xenitais.

A vaginoplastia por inversión do pene considérase a técnica de reconstrución xenital estándar de ouro entre os cirurxiáns plásticos e recoméndase no Centro de excelencia para a saúde transxénero.

Procedemento de colonos

Hai outra técnica que usa o revestimento do colon en vez da pel do pene. A investigación sobre os resultados desta cirurxía é limitada.

Un aspecto positivo deste procedemento é que o tecido é autolubricante, mentres que as vaxinas feitas con tecido do pene dependen da lubricación artificial. Non obstante, debido aos riscos asociados, o tecido do colon só se usa no caso de fallar a inversión do pene.

Moitas persoas que teñen unha vaginoplastia acaban por ter unha segunda cirurxía para mellorar o aspecto cosmético dos labios. Unha segunda cirurxía, chamada labiaplastia, ofrece aos cirurxiáns a oportunidade de traballar con tecido curado, onde poden corrixir o posicionamento da uretra e dos beizos vaxinais. Segundo o Centro de excelencia para a saúde transxénero, unha labiaplastia secundaria, moito menos invasiva, garante os mellores resultados cosméticos.

Que ocorre durante o procedemento?

Na mañá da cirurxía reunirase co seu cirurxián e un anestesiólogo. Daránche unha visión xeral de como se desenvolverá o día. Probablemente che darán un medicamento contra a ansiedade ou outro sedante para axudarche a relaxarte. Despois traerano ao quirófano.

Durante a vaxinoplastia de inversión do pene, estarás baixo anestesia xeral, deitado de costas coas pernas en estribos.

O procedemento é complexo, implica tecidos delicados, vascularización e fibras nerviosas. Aquí tes algúns dos grandes trazos:

• Os testículos son eliminados e descartados.
• A nova cavidade vaxinal está esculpida no espazo entre a uretra e o recto.
• Insírese unha prótese de pene (dildo cirúrxico) na cavidade para manter a forma.
• A pel elimínase do pene. Esta pel forma unha bolsa suturada e invertida.
• Unha peza triangular de pene de glande (a punta bulbosa) elimínase para converterse no clítoris.
• A uretra elimínase, acúrtase e prepárase para reposicionala antes de que as partes restantes do pene sexan amputadas e descartadas.

Todo está suturado e aplícanse vendaxes. Todo o procedemento leva de dúas a cinco horas. As vendas e un catéter normalmente permanecen no seu lugar durante catro días, transcorrido o cal deberían tomarse medidas postoperatorias.

Riscos e complicacións

Sempre hai riscos asociados á cirurxía, pero as complicacións da vaginoplastia son raras. As infeccións normalmente pódense eliminar con antibióticos. Algúns riscos posquirúrxicos inmediatos inclúen:

• sangrando
• infección
• necrose da pel ou do clítoris
• rotura das suturas
• retención urinaria
• prolapso vaxinal
• fístulas

Preparándose para a cirurxía

Algunhas das peles ao redor do escroto son peludas, do mesmo xeito que as zonas de onde se toman os enxertos de pel. Fale co seu cirurxián sobre onde se collerá a súa nova pel vaxinal. Pode optar por completar un curso completo de electrólise para eliminar o potencial de crecemento do pelo vaxinal. Isto pode levar varias semanas ou meses.

Siga as instrucións do seu cirurxián a noite anterior e a mañá da cirurxía. Xeralmente, non debe comer nin beber nada despois da medianoite da noite anterior a pasar por anestesia.

Outros consellos para a cirurxía:

• Fale con outras persoas ás que se lles operou de fondo sobre as súas experiencias.
• Fale cun terapeuta ou conselleiro nos meses previos á cirurxía para prepararse mentalmente.
• Fai plans para o teu futuro reprodutivo. Fale co seu médico sobre as súas opcións de preservación da fertilidade (aforrando mostras de esperma).
• Fai un plan postoperatorio coa túa familia e amigos; necesitarás moito apoio.

Canto custa?

O custo medio dunha vaginoplastia por inversión do pene rolda os 20.000 dólares sen seguro. Isto inclúe algúns días no hospital, ademais de anestesia. Non obstante, isto só é para unha cirurxía. Se queres unha labioplastia secundaria, os custos aumentan.

Moitas persoas que reciben vaginoplastias tamén se someten a cirurxías de aumento de mama e feminización facial, que son moi caras. Tamén debe ter presente o custo da electrólise, que pode sumar miles de dólares.

Os custos variarán dependendo da súa cobertura de seguro, de onde resida e de onde se realiza a cirurxía.

Recuperación

O éxito a longo prazo da súa vaginoplastia dependerá en gran medida do seguimento das instrucións postoperatorias. O seu cirurxián daralle un dilatador vaxinal para comezar a usalo en canto se eliminen as vendas. Este dispositivo de dilatación debe usarse diariamente durante polo menos un ano para manter a profundidade vaxinal e a circunferencia desexadas.

O seu cirurxián proporcionaralle un calendario de dilatación. Normalmente, consiste en inserir o dilatador durante 10 minutos, tres veces ao día durante os primeiros tres meses e unha vez ao día durante os próximos tres meses. Despois, farao dúas a tres veces por semana durante polo menos un ano. O diámetro do dilatador tamén aumentará a medida que pasen os meses.

A recuperación fai e non

• Non te bañes nin mergúllate na auga durante oito semanas.
• Non fagas unha actividade extenuante durante seis semanas.
• Non nades nin andes en bicicleta durante tres meses.
• Ducharse ben despois da súa primeira visita postoperatoria.
• Séntese nun anel de rosca para maior comodidade.
• Non teñas relacións sexuais durante tres meses.
• Aplique xeo durante 20 minutos cada hora da primeira semana.
• Non te preocupes por inchar.
• Espere secreción vaxinal e sangrado durante as primeiras catro a oito semanas.
• Evite os produtos do tabaco durante polo menos un mes.
• Teña coidado coa medicación para a dor; lévao sempre que sexa absolutamente necesario.