Como a terapia esquemática pode axudarche a desfacer patróns nocivos

Contido

• Cales son as necesidades fundamentais dun neno?
• Cales son os diferentes esquemas?
• Que tipo de estilos de afrontamento crean os esquemas?
• Rendición
• Evitación
• Sobrecompensación
• Que son os modos de esquema?
• Cales son os obxectivos da terapia esquemática?
• Que técnicas se empregan?
• Emotivo
• Interpersoal
• Cognitivo
• Comportamental
• Cales son as limitacións da terapia esquemática?
• Como podo probar a terapia esquemática?

A terapia esquemática é un tipo de terapia máis recente que combina elementos da terapia cognitivo-conductual (TCC), psicanálise, teoría do apego e terapia enfocada ás emocións, entre outros.

É un enfoque integrador que ten como obxectivo tratar os trastornos da personalidade e outros problemas de saúde mental que non sempre responden a outras opcións de tratamento. Pode ser particularmente útil para tratar o trastorno límite da personalidade.

Na terapia de esquemas, traballarás cun terapeuta para descubrir e comprender os teus esquemas, ás veces chamados esquemas de inadaptación inicial.

Os esquemas son patróns pouco útiles que algunhas persoas desenvolven se as súas necesidades emocionais non se cumpren cando un neno.

Estes esquemas poden afectarche ao longo da vida e contribuír a métodos e comportamentos problemáticos de afrontamento se non se abordan.

A terapia esquemática ten como obxectivo ensinarlle a garantir que se satisfan as súas necesidades emocionais dun xeito saudable que non cause angustia.

Cales son as necesidades fundamentais dun neno?

Un dos maiores factores no desenvolvemento de esquemas é non satisfacer as túas necesidades emocionais fundamentais de neno.

Estas necesidades fundamentais inclúen:

• unha sensación de seguridade e estar unido aos demais
• un sentido de identidade e autonomía
• a liberdade de expresar como se sente e pedir o que precisa dos demais
• a capacidade de xogar e ser espontáneo
• límites e límites seguros e adaptados á idade

Ademais, catro tipos de experiencias negativas tamén poden contribuír ao desenvolvemento de esquemas. Estes inclúen:

• Necesidades non cumpridas. Isto pode ocorrer cando non recibe cariño por parte dos coidadores ou non consegue satisfacer outras necesidades emocionais fundamentais.
• Traumatización ou vitimización. Isto describe unha situación en que experimentou abuso, trauma ou angustia similar.
• Indulgencia excesiva ou falta de límites. Nesta situación, é posible que os teus pais estivesen demasiado protexidos ou estivesen demasiado implicados. É posible que non che fixesen límites axeitados.
• Identificación e interiorización selectivas. Isto refírese á forma de absorber algunhas das actitudes ou comportamentos dos teus pais. Podes identificarte con algúns destes e interiorizar outros. Algúns poden converterse en esquemas, mentres que outros se desenvolven en modos, tamén chamados métodos de afrontamento.

Cales son os diferentes esquemas?

Os esquemas adoitan desenvolverse na infancia e normalmente son resistentes aos cambios. Pero deixados sen xestionar, os esquemas poden causar patróns negativos que a miúdo se reforzan a través de interaccións pouco saudables.

Unha vez que desenvolves un esquema, pode influír inconscientemente nos teus pensamentos e accións nun esforzo por evitar a angustia emocional. Aínda que isto pareza que pode ser útil, os métodos de afrontamento que crean os esquemas adoitan ser pouco saudables ou prexudiciais.

A maioría da xente adoita desenvolver máis dun esquema.

Os expertos identificaron 18 esquemas distintos, pero todos entran nunha das cinco categorías ou dominios:

• Dominio I, desconexión e rexeitamento, inclúe esquemas que dificultan o desenvolvemento de relacións saudables.
• Dominio II, autonomía e rendemento prexudicados, inclúe esquemas que dificultan o desenvolvemento dun forte sentido de si mesmo e de funcionar no mundo como adulto.
• Dominio III, límites deteriorados, inclúe esquemas que afectan ao autocontrol e á capacidade de respectar límites e límites.
• Dominio IV, outro dirixido, inclúe esquemas que o levan a priorizar as necesidades dos demais por encima das súas.
• Dominio V, sobrevixilancia e inhibición, inclúe esquemas que priorizan evitar fracasos ou erros a través da alerta, regras e ignorando os desexos ou emocións.

Que tipo de estilos de afrontamento crean os esquemas?

Na terapia de esquemas, as súas reaccións aos esquemas coñécense como estilos de afrontamento. Estes poden implicar pensamentos, sentimentos ou comportamentos. Desenvólvense como un xeito de evitar as emocións dolorosas e abrumadoras experimentadas como resultado dun determinado esquema.

Os estilos de afrontamento poden ser útiles na infancia, xa que proporcionan un medio de supervivencia. Pero na idade adulta poden reforzar os esquemas.

Non hai regras firmes sobre os esquemas que conducen a determinados estilos de afrontamento. O seu estilo de afrontamento pode basearse no seu temperamento xeral ou incluso nos estilos de afrontamento que aprendeu dos seus pais.

Tamén varían dunha persoa a outra. Dúas persoas poderían responder ao mesmo esquema co mesmo estilo de xeitos moi diferentes. Do mesmo xeito, dúas persoas co mesmo esquema tamén poden responder con dous estilos separados.

O seu propio estilo de afrontamento tamén pode cambiar co paso do tempo, aínda que segue lidando co mesmo esquema.

Os tres estilos de afrontamento principais correlacionanse vagamente coa resposta de loita ou fuga ou conxelación:

Rendición

Isto implica aceptar un esquema e entregalo. Normalmente resulta nun comportamento que reforza ou continúa o patrón de esquema.

Por exemplo, se te entregas a un esquema que se formou como resultado dun descoido emocional cando era neno, máis tarde podes atoparte nunha relación que implica descoido emocional.

Evitación

Isto implica intentar vivir sen desencadear o esquema. Pode evitar actividades ou situacións que poidan desencadealo ou facelo sentir vulnerable.

Evitar o esquema pode deixarche máis propenso ao consumo de substancias, comportamentos de risco ou compulsividade e outros comportamentos que distraen.

Sobrecompensación

Isto implica intentar combater un esquema actuando en completa oposición ao mesmo. Pode parecer unha resposta saudable a un esquema, pero a sobrecompensación xeralmente vai demasiado lonxe.

A miúdo leva a accións ou comportamentos que parecen agresivos, esixentes, insensibles ou excesivos dalgún xeito. Isto pode afectar as túas relacións cos demais.

Que son os modos de esquema?

Na terapia esquemática, un modo é unha mentalidade temporal que inclúe tanto o estado emocional actual como a forma de tratar con el.

Noutras palabras, o teu modo é unha combinación de esquemas activos e estilos de afrontamento. Os modos poden ser útiles (adaptativos) ou inútiles (inadaptativos).

Os modos de esquema axudan aos terapeutas a agrupar esquemas para que poidan abordalos como un único estado de ánimo, en lugar de trazos individuais.

Os modos de esquema divídense en catro categorías:

• Modos infantís caracterízanse por sentimentos e comportamentos infantís.
• Modos de afrontamento disfuncionais úsanse para previr o malestar emocional pero acaban reforzando o esquema.
• Modos pais disfuncionais son interiorizacións de voces parentais críticas, esixentes ou duras.
• Modo adulto saudable representa o teu ser sa e funcional. Este modo pode axudar a regular os outros modos establecendo límites e contrarrestando os efectos doutros modos.

Cales son os obxectivos da terapia esquemática?

Na terapia esquemática, traballarás co teu terapeuta para:

• identificar e comezar a curar esquemas
• identificar e tratar os estilos de afrontamento que dificultan as necesidades emocionais
• cambiar os patróns de sentimentos e comportamentos que resultan de esquemas
• aprende a satisfacer as túas necesidades emocionais fundamentais de formas saudables e adaptativas
• aprender a afrontar (dun xeito saudable) a frustración e a angustia cando non se poden cubrir certas necesidades

En definitiva, todo isto axudarache a desenvolver un modo adulto forte e saudable. Un modo para adultos saudables ben desenvolvido pode axudar a curar e regular outros modos e evitar que estea abrumado polos seus efectos.

Que técnicas se empregan?

Os terapeutas esquemáticos poden empregar varias técnicas ao longo da terapia. Certas técnicas poden funcionar mellor para algunhas persoas e esquemas que outras. Se unha determinada técnica non che funciona, asegúrate de avisar ao teu terapeuta.

Nesa nota, teña en conta que a súa relación co seu terapeuta é unha parte importante da terapia esquemática. Hai dous conceptos importantes que aparecen en moitas das técnicas empregadas na terapia de esquemas. Ambos funcionan mellor cando se sente seguro e cómodo co seu terapeuta.

Estes conceptos son:

• Enfrontamento empático. O seu terapeuta valida os esquemas que aparecen na terapia, ofrecendo comprensión e empatía ao tempo que lle axuda a darse conta da importancia do cambio.
• Reparación limitada. O seu terapeuta axuda a satisfacer necesidades emocionais que non se cumprían na infancia ofrecendo seguridade, compaixón e respecto. "Limitado" significa simplemente que o seu terapeuta asegura que esta reparación se alinea cos estándares éticos para os profesionais da saúde mental.

Xeralmente, estes conceptos lévanse a cabo con técnicas que se dividen en catro categorías:

Emotivo

As técnicas emocionais implican o uso de emocións para contrarrestar esquemas. Axúdanche a experimentar plenamente as emocións e expresalas na seguridade da terapia. As técnicas emotivas comúns inclúen imaxes guiadas e xogos de rol.

Interpersoal

As técnicas interpersoais axúdanche a examinar as túas relacións para identificar os xeitos que os afectan.

Ver como xogan os esquemas e as respostas na terapia pode axudarche a descubrir patróns similares na túa vida. Isto pode implicar traer a un compañeiro ou amigo próximo a unha sesión de terapia.

Cognitivo

As técnicas cognitivas implican identificar e desafiar patróns de pensamento nocivos que resultan de esquemas. Traballarás co teu terapeuta para revisar experiencias vitais en busca de probas que apoien ou contradigan o esquema.

Isto pódese facer mediante o uso de tarxetas flash ou conversas estruturadas nas que falará a favor e en contra dun esquema.

Comportamental

As técnicas de comportamento axúdanche a tomar decisións positivas e saudables cambiando os patróns de comportamento que resultan do teu estilo de afrontamento.

Para cambiar os patróns de comportamento, pode traballar as habilidades de comunicación a través do xogo de roles ou falar dun problema e solución co seu terapeuta. Tamén poden darche algún exercicio entre sesións.

Cales son as limitacións da terapia esquemática?

A terapia esquemática móstrase promesa como tratamento para moitos problemas de saúde mental, incluídos trastornos alimentarios e depresión.

A maioría das investigacións existentes analizaron o papel da terapia esquemática no tratamento do trastorno límite da personalidade e outros trastornos da personalidade.

Ata agora, os resultados son prometedores. Por exemplo, un ensaio controlado de 2014 concluíu que a terapia esquemática pode ser máis eficaz para tratar trastornos da personalidade.

Pero a terapia esquemática só existe desde os anos oitenta. Este é un tempo bastante curto no mundo da psicoloxía. Como resultado, non hai moitos estudos de calidade a longo prazo sobre os seus efectos.

Aínda que a investigación existente é prometedora, a maioría dos expertos coinciden en que hai que realizar outros ensaios e investigacións.

En comparación con outros tipos de terapia, a terapia esquemática tamén pode ser un compromiso a longo prazo. É posible que deba someterse a unha terapia esquemática durante anos. Se non tes seguro, isto tamén pode resultar bastante caro.

Como podo probar a terapia esquemática?

É un pouco máis difícil atopar un esquema terapeuta que outro tipo de terapeutas, especialmente nos Estados Unidos, pero hai recursos por aí.

A Sociedade Internacional de Schema Terapia ten un directorio que enumera esquemas terapeutas formados formalmente.

Tamén podes probar a buscar bases de datos de terapeutas xerais, incluído o buscador de terapeutas da American Psychological Association.

Intenta buscar terapeutas que ofrezan TCC. A terapia esquemática está moi baseada neste enfoque, polo que algúns terapeutas con TCC poden ter certa experiencia coa terapia esquemática ou os seus principios fundamentais.

Dado que a terapia esquemática pode custar máis que outros tipos de tratamento de saúde mental, é unha boa idea preguntar aos terapeutas sobre o custo, se aceptan o seguro e outras preocupacións económicas que poida ter. A nosa guía de terapia accesible tamén pode axudar.