Catéter venoso central (CVC): que é, para que serve e coidar

Contido

• Para que serve
• Como se fai
• Tipos de acceso venoso central
• Coidado xeral do catéter central
• Posibles complicacións

O cateterismo venoso central, tamén coñecido como CVC, é un procedemento médico realizado para facilitar o tratamento dalgúns pacientes, especialmente en situacións como a necesidade de infusión de grandes volumes de fluídos no torrente sanguíneo, o uso do acceso venoso durante longos períodos, mellor seguimento hemodinámico, así como infusión de sangue ou nutrición parenteral, por exemplo, que requiren un acceso máis seguro aos vasos sanguíneos.

O catéter venoso central é máis longo e ancho que os catéteres periféricos comúns empregados nas veas de lugares como o brazo e están deseñados para ser introducidos en grandes veas do corpo, como a subclavia, situada no tórax, a xugular, situado no pescozo ou femoral, situado na rexión inguinal.

Xeralmente, este procedemento adoita indicarse en contornas de coidados intensivos (UCI) ou en situacións de emerxencia, e debe ser realizado polo médico, seguindo unha técnica que require material cirúrxico e equipos estériles. Despois de colocalo, é necesario ter coidados de enfermaría para observar e previr complicacións como infeccións ou hemorraxias.

Para que serve

As principais indicacións para o acceso venoso central inclúen:

• Facilitar o mantemento dun acceso venoso durante longos períodos, evitando pinchazos múltiples;
• Infundir grandes cantidades de líquidos ou medicamentos, que non son soportados polos accesos venosos periféricos comúns;
• Administrar medicamentos que poden causar irritación cando se produce extravasación desde un acceso venoso periférico, como vasopresores ou solucións hipertónicas de bicarbonato de sodio e calcio;
• Permitir un control hemodinámico, como medir a presión venosa central e recoller mostras de sangue;
• Realizando hemodiálise, en situacións urxentes ou cando a fístula arteriovenosa aínda non se estableceu. Comprender como se fai a hemodiálise e cando se indica;
• Realizar transfusión de sangue ou compoñentes sanguíneos;
• Facilitar o tratamento de quimioterapia;
• Permitir nutrición parenteral cando non é posible alimentarse polo tracto gastrointestinal.

A realización do acceso venoso central debe tomar algunhas precaucións para reducir o risco de complicacións. Deste xeito, este procedemento non está indicado en casos de infección ou deformidades do sitio a perforar, cambios na coagulación do sangue ou cando hai riscos graves de sangrado, agás en situacións especiais indicadas polo médico.

Como se fai

Para a realización dun cateterismo venoso central, é necesario situar á persoa, que normalmente está deitada na padiola. A continuación, o médico identificará a localización exacta da punción, se realiza a asepsia da rexión e da pel circundante, eliminando os focos de infección.

Ademais, o médico e o equipo deben ter lavado as mans coidadosamente e estar equipados con equipos que reduzan o risco de infección, como luvas estériles, máscara, sombreiro, bata cirúrxica e cortinas estériles.

A técnica máis empregada para realizar cateterismo venoso central chámase técnica Seldinger. Para realizalo, ademais do equipo de protección, débense empregar como material a bolsa e o equipo de soro, anestésico, gasa estéril, bisturí e o kit de catéter central, que contén unha agulla, fío guía, dilatador e catéter intravenoso. agulla e fío para fixar o catéter na pel.

Actualmente, algúns médicos tamén optan por usar ultrasonidos para guiar a inserción do catéter e diminuír o risco de complicacións.

Tamén é importante lembrar que, ao tratarse dun procedemento invasivo, é necesario informar e obter o consentimento do paciente para a súa realización, agás en caso de urxencias ou risco inminente de morte, cando a comunicación non é posible.

Tipos de acceso venoso central

O cateterismo venoso central pódese realizar de 3 xeitos, segundo a vea escollida para ser perforada:

• Vea subclavia;
• Vea xugular interna;
• Vea femoral.

A elección do tipo de acceso venoso faise polo médico segundo a experiencia, preferencia e características do paciente, todas elas efectivas e con vantaxes e desvantaxes. Por exemplo, en pacientes que tiveron un trauma torácico ou nos que se precisa reanimación cardiopulmonar, a punción da vea femoral está máis indicada, mentres que os accesos polas veas xugulares ou subclavias son menos propensos a estar contaminados.

Consulte outros tipos de cateterismo que poden ser necesarios.

Coidado xeral do catéter central

Normalmente, o catéter venoso central úsase só nun ambiente hospitalario, xa que hai que coidalo correctamente, para evitar a entrada de microorganismos no copro, o que pode causar unha infección grave e poñer en risco a vida.

Así, o CVC é normalmente coidado pola enfermeira, que debe ter coidados xenéricos como:

• Para facer o a ras do catéter con solución salina, para evitar que se obstruya con coágulos, por exemplo;
• Cambia o aderezo externo, especialmente se tes algún tipo de secreción;

Durante calquera coidado do catéter venoso central, é importante lavar sempre as mans primeiro e empregar unha técnica estéril, é dicir, debe manipular o CVC usando un campo estéril, así como luvas estériles, aínda que só sexa para administrar algún tipo de medicamento.

Posibles complicacións

O acceso venoso central pode causar algunhas complicacións como sangrado, hematomas, infección, perforación pulmonar, arritmia ou trombose venosa.