Linfoma non Hodgkin en nenos

O linfoma non Hodgkin (NHL) é un cancro do tecido linfático. O tecido linfático atópase nos ganglios linfáticos, bazo, amígdalas, medula ósea e outros órganos do sistema inmunitario. O sistema inmunitario protéxenos contra enfermidades e infeccións.

Este artigo trata sobre a LNH en nenos.

A NHL tende a aparecer con máis frecuencia nos adultos. Pero os nenos reciben algúns tipos de NHL. A NHL ocorre con máis frecuencia nos nenos. Normalmente non ocorre en nenos menores de 3 anos.

Non se sabe a causa exacta da NHL en nenos. Pero o desenvolvemento de linfomas en nenos asociouse a:

• Tratamento anterior do cancro (radioterapia, quimioterapia)
• Un sistema inmune débil procedente dun transplante de órganos
• O virus Epstein-Barr, o virus que causa a mononucleose
• Infección polo VIH (virus da inmunodeficiencia humana)

Hai moitos tipos de NHL. Unha clasificación (agrupación) é a rapidez con que se estende o cancro. O cancro pode ser de grao baixo (crecemento lento), grao intermedio ou grao alto (crecemento rápido).

A NHL tamén se agrupa por:

• Como se ven as células ao microscopio
• De que tipo de glóbulos brancos se orixina
• Se hai certos cambios de ADN nas propias células tumorales

Os síntomas dependen de que área do corpo se ve afectada polo cancro e da rapidez coa que o cancro medra.

Os síntomas poden incluír:

• Ganglios linfáticos inchados no pescozo, axilas, estómago ou virilha
• Inflamación ou bulto indolor no testículo
• Inchazo da cabeza, pescozo, brazos ou parte superior do corpo
• Problemas para tragar
• Problemas para respirar
• Sibilancias
• Tose persistente
• Inflamación na barriga
• Suores nocturnos
• Perda de peso
• Fatiga
• Febre inexplicable

O profesional sanitario levará a historia clínica do seu fillo. O provedor fará un exame físico para comprobar se hai ganglios linfáticos inchados.

O provedor pode realizar estas probas de laboratorio cando se sospeita que a NHL:

• Probas de química do sangue que inclúen niveis de proteínas, probas de función hepática, probas de función renal e nivel de ácido úrico
• Hemograma completo (CBC)
• ESR ("taxa sed")
• Radiografía de tórax, que a miúdo presenta signos de masa na zona entre os pulmóns

Unha biopsia de ganglios linfáticos confirma o diagnóstico de LNH.

Se a biopsia demostra que o seu fillo ten LNH, faranse máis probas para ver ata onde se estendeu o cancro. Isto chámase posta en escena. A posta en escena axuda a orientar o tratamento e seguimento futuros.

• Tomografía computarizada do peito, abdome e pelve
• Biopsia de medula ósea
• PET scan

O inmunofenotipado é unha proba de laboratorio utilizada para identificar as células, baseada nos tipos de antíxenos ou marcadores na superficie da célula. Esta proba úsase para diagnosticar o tipo específico de linfoma comparando as células cancerosas coas células normais do sistema inmunitario.

Pode optar por buscar coidado nun centro de cancro infantil.

O tratamento dependerá de:

• O tipo de NHL (hai moitos tipos de NHL)
• Etapa (onde se estendeu o cancro)
• A idade e a saúde xeral do seu fillo
• Os síntomas do seu fillo, incluíndo perda de peso, febre e suores nocturnos

A quimioterapia é a miúdo o primeiro tratamento:

• O seu fillo pode ter que permanecer no hospital nun primeiro momento. Pero a maior parte do tratamento para a NHL pode administrarse nunha clínica e o seu fillo aínda vivirá na casa.
• A quimioterapia dáse principalmente nas veas (IV), pero algunha quimioterapia dáse por vía oral.

O seu fillo tamén pode recibir radioterapia usando raios X de alta potencia nas áreas afectadas polo cancro.

Outros tratamentos poden incluír:

• Terapia dirixida que usa medicamentos ou anticorpos para matar as células cancerosas.
• A quimioterapia con doses elevadas pode ser seguida dun transplante de células nai (usando as propias células nai do seu fillo).
• A cirurxía para eliminar este tipo de cancro non é común, pero pode ser necesaria nalgúns casos.

Ter un fillo con cancro é unha das cousas máis difíciles que nunca terás que tratar como pai. Non lle será doado explicar ao seu fillo o que significa ter cancro. Tamén terás que aprender a obter axuda e asistencia para poder afrontalo máis facilmente.

Ter un fillo con cancro pode ser estresante. Unirse a un grupo de apoio onde outros pais ou familias comparten experiencias comúns pode axudar a aliviar o estrés.

• Sociedade de Leucemia e Linfoma - www.lls.org
• The National Children's Cancer Society - www.thenccs.org/how-we-help/

A maioría das formas de NHL son curables. Incluso as fases tardías da NHL son curables nos nenos.

O seu fillo terá que facer exames regulares e probas de imaxe durante anos despois do tratamento para asegurarse de que o tumor non volva.

Mesmo se o tumor volve, hai moitas posibilidades de cura.

Os seguimentos periódicos tamén axudarán ao equipo sanitario a comprobar se hai signos de regreso do cancro e se hai algún efecto no tratamento a longo prazo.

Os tratamentos para a NHL poden ter complicacións. Os efectos secundarios da quimioterapia ou radioterapia poden aparecer meses ou anos despois do tratamento. Estes chámanse "efectos tardíos". É importante falar cos efectos do tratamento co seu equipo de asistencia sanitaria. O que pode esperar en termos de efectos tardíos depende dos tratamentos específicos que reciba o seu fillo. A preocupación polos efectos tardíos debe equilibrarse coa necesidade de tratar e curar o cancro.

Chame ao provedor do seu fillo se o seu fillo ten ganglios linfáticos inchados con febre inexplicable que non desaparece ou ten outros síntomas de NHL.

Se o seu fillo ten NHL, chame ao provedor se ten febre persistente ou outros signos de infección.

Linfoma - non Hodgkin - nenos; Linfoma linfoblástico - nenos; Linfoma de Burkitt: nenos; Linfomas de células grandes - nenos, Cancro - linfoma non Hodgkin - nenos; Linfoma difuso de células B grandes: nenos; Linfoma maduro de células B: nenos; Linfoma anaplástico de células grandes

Sitio web da American Cancer Society. Que é o linfoma non Hodgkin en nenos? www.cancer.org/cancer/childhood-non-hodgkin-lymphoma/about/non-hodgkin-lymphomain-children.html. Actualizado o 1 de agosto de 2017. Consultado o 7 de outubro de 2020.

Hochberg J, Goldman SC, Cairo MS. Linfoma. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 523.

Páxina web do Instituto Nacional do Cancro. Tratamento do linfoma non Hodgkin na infancia (PDQ) - versión profesional da saúde. www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/child-nhl-treatment-pdq. Actualizado o 12 de febreiro de 2021. Consultado o 23 de febreiro de 2021.