Procedementos de ablación cardíaca

A ablación cardíaca é un procedemento que se usa para cicatrizar pequenas áreas do corazón que poden estar implicadas nos problemas do seu ritmo cardíaco. Isto pode evitar que os sinais ou ritmos eléctricos anormais se movan polo corazón.

Durante o procedemento, pequenos fíos chamados electrodos colócanse dentro do seu corazón para medir a actividade eléctrica do seu corazón. Cando se atopa a orixe do problema, o tecido causante do problema destrúese.

Hai dous métodos para realizar a ablación cardíaca:

• A ablación por radiofrecuencia utiliza a enerxía calorífica para eliminar a área problemática.
• A crioablación utiliza temperaturas moi frías.

O tipo de procedemento que teña dependerá do tipo de ritmo cardíaco anormal que teña.

Os procedementos de ablación cardíaca fanse nun laboratorio hospitalario por persoal adestrado. Isto inclúe cardiólogos (médicos do corazón), técnicos e enfermeiros. A configuración é segura e controlada polo que o risco é o máis baixo posible.

Recibiráslle un medicamento (un sedante) antes do procedemento para axudarche a relaxarte.

• A pel do pescozo, do brazo ou da ingle limparase ben e adormecerase cun anestésico.
• A continuación, o médico fará un pequeno corte na pel.
• A través deste corte inserirase un pequeno tubo flexible (catéter) nun dos vasos sanguíneos da zona. O médico empregará imaxes de raios X en directo para guiar coidadosamente o catéter cara ao seu corazón.
• Ás veces necesítase máis dun catéter.

Unha vez que o catéter estea no lugar, o seu médico colocará pequenos electrodos en diferentes áreas do seu corazón.

• Estes electrodos están conectados a monitores que permiten ao cardiólogo saber que área do seu corazón está a causar problemas co ritmo cardíaco. Na maioría dos casos, hai unha ou máis áreas específicas.
• Unha vez atopada a fonte do problema, unha das liñas de catéter úsase para enviar enerxía eléctrica (ou ás veces fría) á zona do problema.
• Isto crea unha pequena cicatriz que fai que pare o problema do ritmo cardíaco.

A ablación do catéter é un procedemento longo. Pode durar catro ou máis horas. Durante o procedemento controlarase de preto o seu corazón.Un médico pode preguntarlle se ten síntomas en diferentes momentos do procedemento. Os síntomas que pode sentir son:

• Unha breve queima cando se inxectan medicamentos
• Un latexo cardíaco máis rápido ou máis forte
• Aturdimento
• Queima cando se usa a enerxía eléctrica

A ablación cardíaca úsase para tratar certos problemas do ritmo cardíaco que os medicamentos non controlan. Estes problemas poden ser perigosos se non se tratan.

Os síntomas comúns dos problemas do ritmo cardíaco poden incluír:

• Dor no peito
• Desmaio
• Latidos cardíacos lentos ou rápidos (palpitacións)
• Aturdimento, mareo
• Palidez
• Falta de aire
• Saltar ritmos: cambios no patrón do pulso
• Suando

Algúns problemas do ritmo cardíaco son:

• Taquicardia reentrante nodal AV (AVNRT)
• Vía de accesorios, como a síndrome de Wolff-Parkinson-White
• Fibrilación auricular
• Aleteo auricular
• Taquicardia ventricular

A ablación do catéter é xeralmente segura. Fale co seu provedor sobre estas raras complicacións:

• Hemorragia ou acumulación de sangue onde se insire o catéter
• Coágulo de sangue que vai ás arterias da perna, corazón ou cerebro
• Danos na arteria onde se insire o catéter
• Danos nas válvulas cardíacas
• Danos nas arterias coronarias (vasos sanguíneos que levan o sangue ao corazón)
• Fístula auricular esofágica (unha conexión que se forma entre o esófago e parte do corazón)
• Fluído ao redor do corazón (taponamento cardíaco)
• Ataque ao corazón
• Dano vagal ou nervio frénico

Diga sempre ao seu provedor que medicamentos está a tomar, incluso medicamentos ou herbas que comprou sen receita médica.

Durante os días previos ao procedemento:

• Pregunta ao teu provedor que medicamentos aínda debes tomar o día da cirurxía.
• Informe ao seu provedor se está a tomar aspirina, clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient), ticagrelor (Brilinta), warfarina (Coumadin) ou outro anticoagulante como apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa) e edoxaban (Savaysa).
• Se fuma, detense antes do procedemento. Solicite axuda ao seu provedor se a precisa.
• Informe ao seu provedor se ten resfriado, gripe, febre, brote de herpes ou outra enfermidade.

O día do procedemento:

• Moitas veces pediráselle que non beba nin coma nada despois da medianoite da noite anterior ao procedemento.
• Tome as drogas que o seu provedor lle dixo que tome cun pequeno grolo de auga.
• Indicaráselle cando chegar ao hospital.

A presión para reducir o sangrado colócase na zona onde se inseriron os catéteres no seu corpo. Manterase na cama polo menos 1 hora. É posible que deba permanecer na cama ata 5 ou 6 horas. O ritmo cardíaco comprobarase durante este tempo.

O seu médico decidirá se pode ir a casa o mesmo día ou se precisa permanecer no hospital durante a noite para un seguimento cardíaco continuo. Necesitarás a alguén que te conduza a casa despois do procedemento.

Durante 2 ou 3 días despois do procedemento, pode ter estes síntomas:

• Fatiga
• Sensación de dor no peito
• Saltos do corazón ou momentos nos que os latidos do corazón son moi rápidos ou irregulares.

O seu médico pode mantelo nos medicamentos ou darlle outros novos que axuden a controlar o ritmo cardíaco.

As taxas de éxito son diferentes segundo o tipo de problema de ritmo cardíaco que se estea a tratar.

Ablación do catéter; Ablación do catéter por radiofrecuencia; Crioablación - ablación cardíaca; Taquicardia reentrante nodal AV: ablación cardíaca; AVNRT - ablación cardíaca; Síndrome de Wolff-Parkinson-White: ablación cardíaca; Fibrilación auricular: ablación cardíaca; Flutter auricular: ablación cardíaca; Taquicardia ventricular: ablación cardíaca; TV - ablación cardíaca; Arritmia - ablación cardíaca; Ritmo cardíaco anormal: ablación cardíaca

• Angina - alta
• Angina - cando tes dor no peito
• Medicamentos antiplaquetarios - inhibidores de P2Y12
• Aspirina e enfermidades cardíacas
• Fibrilación auricular - descarga
• Manteiga, margarina e aceites de cociña
• Colesterol e estilo de vida
• Controlar a presión arterial alta
• Graxas dietéticas explicadas
• Consellos de comida rápida
• Infarto - secreción
• Enfermidades cardíacas - factores de risco
• Insuficiencia cardíaca - descarga
• Marcapasos do corazón - descarga
• Como ler as etiquetas dos alimentos
• Dieta baixa en sal
• Dieta mediterránea

Calkins H, Hindricks G, Cappato R, et al. Declaración de consenso de expertos HRS / EHRA / ECAS / APHRS / SOLAECE sobre catéter e ablación cirúrxica da fibrilación auricular. Ritmo cardíaco. 2017; 14 (10): e275-e444. PMID: 28506916 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28506916/.

Ferreira SW, Mehdirad AA. O laboratorio de electrofisioloxía e o procedemento electrofisiolóxico. En: Sorajja P, Lim MJ, Kern MJ, eds. Manual de cateterismo cardíaco de Kern. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 7.

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Terapia para arritmias cardíacas. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 36.