Trastorno desafiante de oposición

O trastorno desafiante de oposición é un patrón de comportamento desobediente, hostil e desafiante cara ás figuras de autoridade.

Este trastorno é máis común nos nenos que nas nenas. Algúns estudos demostraron que afecta ao 20% dos nenos en idade escolar. Non obstante, a maioría dos expertos cren que esta cifra é elevada debido ao cambio de definicións do comportamento normal da infancia. Tamén pode ter prexuízos raciais, culturais e de xénero.

Este comportamento normalmente comeza aos 8 anos. Non obstante, pode comezar xa nos anos preescolares. Crese que este trastorno é causado por unha combinación de factores biolóxicos, psicolóxicos e sociais.

Os síntomas inclúen:

• Activamente non segue as peticións dos adultos
• Enfadado e resentido cos demais
• Discute con adultos
• Culpa aos demais dos seus propios erros
• Ten poucos ou ningún amigo ou perdeu amigos
• Ten constantes problemas na escola
• Perde o temperamento
• É rancoroso ou busca vinganza
• É delicado ou molesta facilmente

Para axustarse a este diagnóstico, o patrón debe durar polo menos 6 meses e debe ser algo máis que o mal comportamento infantil.

O patrón de comportamentos debe ser distinto ao doutros nenos de idade e nivel de desenvolvemento. O comportamento debe levar a problemas significativos na escola ou nas actividades sociais.

Os nenos con síntomas deste trastorno deben ser avaliados por un psiquiatra ou psicólogo. En nenos e adolescentes, as seguintes condicións poden causar problemas de comportamento similares e deben considerarse como posibilidades:

• Trastornos de ansiedade
• Trastorno por déficit de atención / hiperactividade (TDAH)
• Desorde bipolar
• Depresión
• Trastornos da aprendizaxe
• Trastornos por abuso de substancias

O mellor tratamento para o neno é falar cun profesional da saúde mental na terapia individual e posiblemente na familia. Os pais tamén deben aprender a xestionar o comportamento do neno.

Os medicamentos tamén poden ser útiles, especialmente se os comportamentos se producen como parte doutra enfermidade (como depresión, psicosis infantil ou TDAH).

Algúns nenos responden ben ao tratamento, mentres que outros non.

En moitos casos, os nenos con trastorno desafiante de oposición crecen ata ter trastorno de conduta cando son adolescentes ou adultos. Nalgúns casos, os nenos poden chegar a ter trastorno de personalidade antisocial.

Chame ao seu médico se ten dúbidas sobre o desenvolvemento ou o comportamento do seu fillo.

Sexa coherente sobre as regras e consecuencias na casa. Non fagas castigos demasiado duros ou inconsistentes.

Modelar os comportamentos adecuados para o seu fillo. O abuso e o abandono aumentan as posibilidades de que se produza esta condición.

Sitio web da Asociación Americana de Psiquiatría. Trastornos disruptivos, de control de impulsos e de conduta. En: American Psychiatric Association. Manual de diagnóstico e estatística dos trastornos mentais. 5a ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013: 461-480.

Moser SE, Netson KL. Problemas de conduta en nenos e adolescentes. En: Rakel RE, Rakel DP, eds. Libro de Medicina de Familia. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 23.

Walter HJ, DeMaso DR. Trastornos disruptivos, de control de impulsos e de conduta. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 42.