Cancro testicular

O cancro testicular é o cancro que comeza nos testículos. Os testículos son as glándulas reprodutoras masculinas situadas no escroto.

A causa exacta do cancro testicular non se coñece mal. Os factores que poden aumentar o risco dun home de padecer cancro testicular son:

• Desenvolvemento anormal de testículos
• Exposición a certos produtos químicos
• Antecedentes familiares de cancro testicular
• Infección polo VIH
• Historia do cancro testicular
• Historia dun testículo non descendido (un ou ambos testículos non poden moverse cara ao escroto antes do nacemento)
• Síndrome de Klinefelter
• Infertilidade
• Consumo de tabaco
• Síndrome de Down

O cancro testicular é o cancro máis común en homes novos e de mediana idade. Tamén pode ocorrer en homes maiores e, en casos raros, en nenos máis novos.

Os homes brancos son máis propensos que os homes afroamericanos e asiáticos a desenvolver este tipo de cancro.

Non hai ningún vínculo entre a vasectomía e o cancro testicular.

Hai dous tipos principais de cancro testicular:

• Seminomas
• Non seminomas

Estes cancros crecen a partir de células xerminais, as células que producen os espermatozoides.

Seminoma: esta é unha forma de cancro testicular de crecemento lento que se atopa en homes de entre 40 e 50 anos. O cancro está nos testículos, pero pode estenderse aos ganglios linfáticos. A afectación dos ganglios linfáticos é tratada con radioterapia ou quimioterapia. Os seminomas son moi sensibles á radioterapia.

Non seminoma: este tipo de cancro testicular máis común tende a crecer máis rápido que os seminomas.

Os tumores de non seminoma adoitan estar formados por máis dun tipo de células e identifícanse segundo estes diferentes tipos de células:

• Coriocarcinoma (raro)
• Carcinoma embrionario
• Teratoma
• Tumor do saco vitelino

Un tumor estromal é un tipo raro de tumor testicular. Normalmente non son canceríxenas. Os dous tipos principais de tumores estromáticos son os tumores de células de Leydig e os de Sertoli. Os tumores estromáticos normalmente prodúcense durante a infancia.

Pode que non haxa síntomas. O cancro pode parecer unha masa indolora nos testículos. Se hai síntomas, poden incluír:

• Molestias ou dor no testículo ou sensación de pesadez no escroto
• Dor nas costas ou na parte inferior do abdome
• Testículo agrandado ou un cambio no xeito no que se sente
• Exceso de tecido mamario (ginecomastia), pero isto pode ocorrer normalmente en nenos adolescentes que non teñen cancro testicular
• Terrón ou inchazo en calquera dos testículos

Tamén se poden presentar síntomas noutras partes do corpo, como os pulmóns, o abdome, a pelve, as costas ou o cerebro se o cancro se estendeu fóra dos testículos.

Un exame físico normalmente revela un bulto (masa) firme nun dos testículos. Cando o profesional sanitario leva unha lanterna ata o escroto, a luz non pasa polo bulto. Este exame chámase transiluminación.

Outras probas inclúen:

• TAC abdominal e pélvica
• Análise de sangue para marcadores tumorais: alfa fetoproteína (AFP), gonadotrofina coriónica humana (beta HCG) e deshidroxenase láctica (LDH)
• Radiografía de tórax
• Ecografía do escroto
• Exploración ósea e tomografía computarizada da cabeza (para buscar a propagación do cancro aos ósos e á cabeza)
• Resonancia magnética cerebral

O tratamento depende de:

• Tipo de tumor testicular
• Etapa do tumor

Unha vez atopado o cancro, o primeiro paso é determinar o tipo de célula cancerosa examinándoo ao microscopio. As células poden ser seminoma, non seminoma ou ambas.

O seguinte paso é determinar ata onde se estendeu o cancro a outras partes do corpo. Isto chámase "posta en escena".

• O cancro do estadio I non se estendeu máis alá do testículo.
• O cancro do estadio II estendeuse aos ganglios linfáticos do abdome.
• O cancro da fase III estendeuse máis alá dos ganglios linfáticos (podería chegar ata o fígado, os pulmóns ou o cerebro).

Pódense usar tres tipos de tratamento.

• O tratamento cirúrxico elimina o testículo (orquiectomía).
• A radioterapia mediante raios X de alta dose ou outros raios de alta enerxía pode usarse despois da cirurxía para evitar que o tumor volva. A radioterapia normalmente só se usa para tratar seminomas.
• A quimioterapia usa medicamentos para matar as células cancerosas. Este tratamento mellorou moito a supervivencia das persoas con seminomas e non seminomas.

Unirse a un grupo de apoio onde os membros comparten experiencias e problemas comúns a miúdo pode axudar ao estrés da enfermidade.

O cancro testicular é un dos cancros máis tratables e curables.

A taxa de supervivencia dos homes con seminoma en fase inicial (o tipo menos agresivo de cancro testicular) é superior ao 95%. A taxa de supervivencia sen enfermidades para os cancros de estadio II e III é lixeiramente inferior, dependendo do tamaño do tumor e cando se inicia o tratamento.

O cancro testicular pode estenderse a outras partes do corpo. Os sitios máis comúns inclúen:

• Fígado
• Pulmóns
• Área retroperitoneal (a área próxima aos riles detrás dos outros órganos da zona do ventre)
• Cerebro
• Óso

As complicacións da cirurxía poden incluír:

• Hemorragia e infección despois da cirurxía
• Infertilidade (se se eliminan ambos testículos)

Os sobreviventes de cancro testicular teñen un maior risco de desenvolver:

• Segundo tumores malignos (segundo cancro que se produce en diferentes lugares do corpo que se desenvolve despois do tratamento do primeiro cancro)
• Enfermidades cardíacas
• Síndrome metabólica

Ademais, as complicacións a longo prazo en sobreviventes de cancro poden incluír:

• Neuropatía periférica
• Enfermidade renal crónica
• Dano ao oído interno por medicamentos utilizados para tratar o cancro

Se pensas que pode querer ter fillos no futuro, pregúntalle ao teu provedor sobre os métodos para gardar o teu esperma para o seu uso nunha data posterior.

Chame ao seu provedor se ten síntomas de cancro testicular.

Realizar un autoexame testicular (EET) cada mes pode axudar a detectar o cancro testicular nunha fase inicial, antes de que se propague. Atopar o cancro testicular cedo é importante para o éxito do tratamento e a supervivencia. Non obstante, non se recomenda a detección do cancro testicular para a poboación xeral dos Estados Unidos.

Cancro - testículos; Tumor de células xerminais; Cancro testicular de seminoma; Cancro de testículo non seminoma; Neoplasia testicular

• Quimioterapia: que preguntar ao seu médico
• Radioterapia: preguntas que debe facer ao seu médico

• Anatomía reprodutiva masculina
• Sistema reprodutor masculino

Einhorn LH. Cancro testicular. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 190.

Friedlander TW, pequeno EJ. Cancro testicular. En: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncoloxía clínica de Abeloff. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 83.

Páxina web do Instituto Nacional do Cancro. Tratamento do cancro testicular (PDQ) - versión profesional da saúde. www.cancer.gov/types/testicular/hp/testicular-treatment-pdq#section/_85. Actualizado o 21 de maio de 2020. Consultado o 5 de agosto de 2020.