Melanoma

O melanoma é o tipo de cancro de pel máis perigoso. Tamén é o máis raro. É a principal causa de morte por enfermidades da pel.

Outros tipos comúns de cancro de pel son o carcinoma de células escamosas e o carcinoma de células basais.

O melanoma é causado por cambios (mutacións) nas células da pel chamadas melanocitos. Estas células forman un pigmento de cor da pel chamado melanina. A melanina é responsable da cor da pel e do cabelo.

O melanoma pode aparecer na pel normal. Ás veces pode desenvolverse a partir de lunares. Os lunares presentes ao nacer poden converterse en melanomas. Os lunares máis grandes que están presentes ao nacer poden ter maior risco de desenvolver melanoma.

Hai catro tipos principais de melanoma:

• Melanoma de propagación superficial é o tipo máis común. Adoita ser plana e irregular na súa forma e cor, con diferentes tons de negro e marrón. É máis común en persoas de pel clara.
• Melanoma nodular normalmente comeza como unha zona elevada que é de cor azul escuro-negruzco ou vermello-azulado. Algúns non teñen ningunha cor (melanoma amelanótico).
• Melanoma de lentigo maligno normalmente ocorre en persoas maiores. É máis común en peles danadas polo sol na cara, pescozo e brazos. As áreas anormais da pel adoitan ser grandes, planas e marróns con áreas de cor parda.
• Melanoma lentiginoso acral é a forma menos común. Xeralmente ocorre nas palmas das mans, nas plantas ou debaixo das uñas.

O risco de desenvolver melanoma aumenta coa idade. Non obstante, cada vez hai máis xente nova que o desenvolve.

É máis propenso a desenvolver melanoma se:

• Ten a pel clara, os ollos azuis ou verdes ou o pelo vermello ou louro
• Vive en climas soleados ou en altitude
• Pasou moito tempo con altos niveis de luz solar forte por mor dun traballo ou outras actividades
• Tivo unha ou máis queimaduras solares ampollosas durante a infancia
• Use dispositivos de bronceado, como camas de bronceado

Outros factores de risco inclúen:

• Ter parentes próximos con melanoma
• Certos tipos de lunares (atípicos ou displásticos) ou moitas marcas de nacemento
• Sistema inmunitario debilitado por enfermidades ou medicamentos

Unha toupeira, ferida, bulto ou crecemento na pel pode ser un signo de melanoma ou outro cancro de pel. Unha ferida ou crecemento que sangre ou cambios de cor tamén poden ser un signo de cancro de pel.

O ABCDE o sistema pode axudarche a recordar os posibles síntomas do melanoma:

• Asimetría: a metade da área anormal é diferente da outra metade.
• Bordes: os bordos do crecemento son irregulares.
• Color: a cor cambia dunha zona a outra, con tons marrón ou marrón e ás veces branco, vermello ou azul. Unha mestura de cores pode aparecer nun só chagas.
• Diámetro: a mancha adoita ser maior (pero non sempre) maior de 5 mm de diámetro, aproximadamente do tamaño dunha goma de borrar.
• Evolución: a toupeira cambia de aspecto.

Outra forma de buscar un posible melanoma é o "feo signo de parrulo". Isto significa que o melanoma non se parece a ningunha das outras manchas do corpo. Destaca como o patito feo do conto infantil.

O seu profesional sanitario comprobará a pel e verá o tamaño, a forma, a cor e a textura de calquera área sospeitosa cun dermatoscopio.

Se o seu provedor pensa que pode ter cancro de pel, eliminarase un anaco de pel do crecemento. Isto chámase biopsia da pel. A mostra envíase a un laboratorio para o seu exame ao microscopio.

Pódese facer unha biopsia de ganglios linfáticos centinela (SLN) nalgunhas persoas con melanoma para ver se o cancro se estendeu aos ganglios linfáticos próximos.

Unha vez diagnosticado o melanoma, pódense facer tomografías ou outros tipos de raios X para ver se o cancro se estendeu.

A cirurxía case sempre é necesaria para tratar o melanoma. Eliminarase o cancro de pel e algunha área circundante. A cantidade de pel eliminada depende da profundidade do melanoma.

Se o cancro se estendeu aos ganglios linfáticos próximos, estes ganglios tamén se poden eliminar. Despois da cirurxía, dependendo do risco de que volva a enfermidade, pode recibir quimioterapia ou inmunoterapia.

O tratamento é máis difícil cando o melanoma se estendeu a outros órganos. O tratamento consiste en diminuír o cancro de pel e tratar o cancro noutras áreas do corpo. Podes recibir:

• Quimioterapia: os medicamentos úsanse para matar directamente as células cancerosas.
• Inmunoterapia: inclúen medicamentos como o interferón para axudar ao seu sistema inmunitario a combater o cancro ou outros medicamentos que aumentan a capacidade do seu sistema inmunitario para atopar células cancerosas e matalos. Pódense usar xunto coa quimioterapia e a cirurxía.
• Tratamentos de radiación: pódense usar para matar as células cancerosas.
• Cirurxía: pódese facer cirurxía para eliminar o cancro que se estendeu a outras partes do corpo. Isto faise para aliviar a dor ou o malestar asociado ao crecente cancro.
• Medicamentos tópicos: aumenta o sistema inmunitario nas áreas locais.

Se tes un melanoma difícil de tratar, podes considerar inscribirte nun ensaio clínico. Pídelle ao seu médico máis información. Os investigadores seguen estudando novos tratamentos.

Pode aliviar o estrés da enfermidade uníndose a un grupo de apoio ao cancro. Compartir con outras persoas que teñen experiencias e problemas comúns pode axudarche a non sentirte só.

Os seguintes recursos poden proporcionar máis información sobre o melanoma:

• Instituto Nacional do Cancro - www.cancer.gov/about-nci
• American Cancer society - www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer
• The American Melanoma Foundation - melanomafoundation.org/

O ben que o fagas depende de moitas cousas, incluído o pronto que se diagnosticou o cancro e ata onde se estendeu.

Na súa fase inicial, a maioría dos melanomas poden curarse.

É máis probable que o melanoma moi profundo ou que se estendeu aos ganglios linfáticos despois do tratamento. Se ten máis de 4 mm de profundidade ou se estendeu aos ganglios linfáticos, é máis probable que o cancro se estenda a outros tecidos e órganos.

Se tivo melanoma e se recuperou, é moi importante examinar o seu corpo regularmente se hai cambios inusuales. O risco de melanoma aumenta despois de ter este cancro. O melanoma pode volver anos despois.

O melanoma pode estenderse a outras partes do corpo.

O tratamento do melanoma pode causar efectos secundarios, incluíndo dor, náuseas e fatiga.

Chama ao teu provedor se observas un novo crecemento ou calquera outro cambio na túa pel. Fale tamén co seu provedor se hai un punto existente:

• Cambios de forma, tamaño ou cor
• Ser doloroso, inchado ou inflamado
• Comeza a sangrar ou a picar

Algunhas persoas deben consultar a un médico da pel para exames regulares de pel. Estes inclúen persoas con:

• Unha historia familiar de melanoma
• Pel moi danada polo sol
• Moitos lunares na pel

Un médico da pel pode examinalo e indicarlle se precisa revisións regulares da pel. Ás veces, elimínanse lunares inusuales para evitar que se transformen en melanoma.

Tamén debes examinar a túa propia pel unha vez ao mes. Use un espello para comprobar lugares difíciles de ver. Use o sistema ABCDE e o signo "patito feo" cando revise a súa pel.

A mellor forma de previr o cancro de pel é reducir a exposición á luz solar. A luz ultravioleta é máis intensa entre as 10.00 e as 16.00. Tenta evitar a exposición ao sol durante estas horas. Protexa a túa pel usando un sombreiro, camisa de manga longa, saia longa ou pantalón cando teñas que estar fóra. Os seguintes consellos tamén poden axudar:

• Aplique un protector solar de alta calidade cun factor de protección solar (SPF) de 30 ou superior, incluso cando só vaia ao aire libre por un curto período de tempo.
• Aplique unha gran cantidade de protector solar en todas as áreas expostas, incluídas as orellas e os pés.
• Busque protectores solares que bloquean a luz UVA e UVB. Estes terán a etiqueta de "amplo espectro".
• Use unha fórmula impermeable se está exposto á auga.
• Aplicar protector solar polo menos 30 minutos antes de saír ao exterior. Volve aplicalo a miúdo, especialmente despois de nadar.
• Usa tamén protector solar no inverno. Protexete incluso nos días anubrados.

Outros datos importantes para axudarche a evitar unha exposición excesiva ao sol:

• Evite superficies que reflictan máis luz, como auga, area, formigón e zonas pintadas de branco.
• Teña moito coidado a maiores, onde a pel arde máis rápido.
• Evite as lámpadas de sol, camas de bronceado e salóns de bronceado.

Aínda que o melanoma pode desenvolverse nalgúns lunares, os médicos consideran que non hai ningunha vantaxe de eliminar os lunares para previr o melanoma.

Cancro de pel - melanoma; Melanoma maligno; Melanoma lentigo maligno; Melanoma in situ; Melanoma de propagación superficial; Melanoma nodular; Melanoma lentixinoso acral

• Melanoma do fígado - resonancia magnética
• Cancro de pel - melanoma maligno
• Cancro de pel: melanoma multicolor
• Cancro de pel, melanoma - lesión plana e parda
• Cancro de pel, melanoma na uña
• Cancro de pel, primeiro plano do melanoma lentigo maligno
• Cancro de pel: propagación superficial do melanoma
• Melanoma
• Cancro de pel, melanoma, lesión escura e levantada
• Melanoma maligno

Garbe C, Bauer J. Melanoma. En: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatoloxía. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 113.

Páxina web do Instituto Nacional do Cancro. Versión profesional do tratamento do melanoma (PDQ). www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq. Actualizado o 8 de novembro de 2019. Consultado o 29 de xaneiro de 2020.

Sitio web da Rede Nacional de Cancro Integral. Pautas de práctica clínica NCCN en oncoloxía: melanoma. Versión 2. 2018. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/melanoma.pdf. Actualizado o 19 de decembro de 2019. Consultado o 29 de xaneiro de 2020.